饶海军 朱智奇 林学扬

    [摘要] 目的 研究分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(FIF)隐性失血的影响因素。 方法 回顾性分析2013年8月～2018年2月就诊于广东省深圳市龙岗区人民医院的80例老年FIF患者，所有患者均给予PFNA术式治疗，统计并记录患者的资料数据，随访6个月，分析患者的疗效情况，PFNA治疗FIF隐性失血的单因素及影响因素。 结果 80例患者经过PFNA治疗后，总有效率为98.75%。年龄≥70岁、有基础疾病以及不稳定性骨折患者的隐性失血量均分别较年龄1000 mL)者;④有恶性肿瘤者。本研究已经获得我院医学伦理委员会授权批准。

    1.2 研究方法

    患者均常规实施腰硬联合麻醉，要求患者在骨科牵引床保持仰卧位，将患肢做好牵引和内收及内旋，经C鼻X线机明确骨折区域并复位，给予消毒铺巾，在患肢大粗隆尖的上方做一5 cm长的小切口，放置导针并扩髓，将髓内钉置入适合的深度，在股骨颈的中下方1/3位置放置合适长度的螺旋刀片，保持前倾角为15°，利用远端锁定螺钉进行固定，其中内固定物购自上海辛迪斯公司生产的PFNA固定系统，根据患者的实际情况放置引流管，术后常规给予抗生素预防感染。

    1.3 观察指标

    统计并记录患者的资料数据，主要包括：①年龄;②性别;③体重指数(BMI);④基础疾病;⑤骨折类型。随访6个月，分析患者的疗效情况、PFNA治疗FIF隐性失血的单因素及影响因素。其中隐性失血量=(实际失血量-显性失血量)。显性失血量=(吸引器吸引的液体量+纱布吸血量-手术中的冲洗液量+引流量)。实际失血量=(理论失血量+输血量)，理论失血量=术前血容量×(术前红细胞比容-最低红细胞比容)/(术前红细胞比容+最低红细胞比容)×1/2[6]。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 21.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示 ......