吴佳明 朱奕 窦广健

    [摘要] 目的 探究在腹腔鏡胃癌根治术中血管损伤的危险因素及其对术后恢复的影响。 方法 回顾性分析2015年1月～2017年12月浙江省嘉兴市第一医院胃肠外科实施腹腔镜胃癌根治术的连续的136例的胃癌患者临床资料。根据术中血管损伤与否分为损伤组和非损伤组，分析血管损伤的危险因素及其对术后恢复的影响。 结果 在136例患者的手术中损伤组有84例，非损伤组有52例。在损伤组和非损伤组的对比研究中发现年龄>55岁(OR = 2.304，95%CI：1.072～4.950，P 3.5 cm(OR = 2.318，95%CI：1.027～5.232，P 55 years (OR = 2.304， 95%CI： 1.072-4.950， P 3.5 cm (OR = 2.318， 95%CI： 1.027-5.232， P 18岁；②术前病理活检诊断为胃恶性肿瘤；③术式为胃癌根治术(R0切除)，T分期≤T4a，无远处转移；④有完整临床数据资料。排除标准：手术录像资料记录不完整者。排除18例，最终有136例连续的患者纳入本研究。

    1.2 方法

    通过回顾性分析纳入病例完整的临床资料，观看手术录像，根据术中是否出现血管损伤分为损伤组(84例)和非损伤组(52例)。通过临床数据资料的分析，研究术中出现血管损伤的危险因素及其對手术及术后恢复的影响。术中血管损伤：手术时对包括胃网膜左血管、胃网膜右血管、胃右血管、胰十二指肠上前静脉、胃十二指肠动脉、肝固有动脉、腹腔动脉干、胃左血管、肝总动脉、脾动静脉、门静脉等所有胃周主要血管造成损伤，且需要电凝、压迫或结扎离断等措施进行止血。手术经验：在本研究中默认术者的手术经验与手术例数的积累数量呈正相关，即手术经验以手术年限呈现。

    1.3 统计学方法

    应用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。相关性分析采用单因素Logistic回归分析。以P 55岁(OR = 2.304，95%CI：1.072～4.950，P = 0.03)、肿瘤大小>3.5 cm(OR = 2.318 ......