杨鲸蓉 吴健 叶仕新 连铎煌 曾志勇

    [摘要] 目的 探讨血清microRNA(miRNA)与食管鳞癌新辅助化放疗(NCRT)效果的关系及其预测价值。 方法 选取南京军区福州总医院2015年1月～2016年12月收治的接受术前NCRT的cT3-4N0食管鳞癌患者30例，NCRT前采集患者外周血，根据术后病理结果，分为敏感组和抵抗组，每组各15例;采用miRNA表达谱芯片检测筛选出食管鳞癌NCRT敏感组和抵抗组差异表达的血清miRNA，然后，扩大样本量进行实时荧光定量PCR验证初筛的血清miRNA;分析筛选并验证的miRNA和NCRT效果的关系;受试者工作特征(ROC)曲线评价miRNA预测NCRT效果的价值。 结果 两组患者血清共筛查出16个差异表达的miRNA，其中miRNA-23，miRNA-211，miRNA-323经qRT-PCR验证后，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 治疗方法

    采用常规分割放疗200 cGy/d，每周5 d，共20次，总量40 Gy。靶区包括肿瘤靶区和临床靶区，即原发食管肿瘤病灶、转移淋巴结和亚临床病灶(食管肿瘤上下3 cm正常食管及食管旁淋巴引流区)。放疗同期采用DP方案：多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，10 mg/支，批号：16060116)75 mg/m2，静脉滴注(2～3 h)，第1天;顺铂(江苏豪森药业股份有限公司生产，30 mg/支，批号：160402)75 mg/m2，静脉滴注(2 h)，第1～3天。21 d为1个周期，共2次。然后，间隔4～8周进行食管癌根治术。

    1.3 NCRT方案效果的评估

    根据NCRT后4～6周行微创食管癌切除术后病理结果评估NCRT效果[9-10]。NCRT后病理反应分级是通过残留肿瘤细胞与周围纤维组织的比例来划分的 ......