潘锋

    以“同质·同心·同发展”为主题的“地坛感染联盟成立一周年学术大会”4月20日至21日在北京举行，论坛设有主会场和医院管理、肝病、感染性疾病、护理管理等四个分会场，来自全国31个省市自治区的85家联盟成员单位到会交流经验，共谋医院发展。“地坛医院感染性疾病专科联盟”成立于2018年3月31日，由首都医科大学附属北京地坛医院作为核心单位，联合全国积极从事感染性疾病预防、诊疗、科研、教学、宣教领域的医疗机构、科研院所及其他相关机构组成。

    首都医科大学附属北京朝阳医院是北京市确定的公立医院改革试点单位之一，也是北京第一个发起成立医疗联盟的医院。北京朝阳医院执行院长陈勇教授在题为《以医联体为载体推进分级诊疗》的主题报告中，介绍了北京朝阳医院医联体的运行模式和取得的成效，并展望了医联体未来的发展方向。陈勇教授认为，医联体是目前构建分级诊疗服务体系的有效路径，推动实现分级诊疗还需各方形成合力，真正让大医院“放得下”，基层医疗机构愿意接和“接得住”，患者自愿去。

    医改推动医联体建设

    陈勇教授首先介绍了北京朝阳医院医联体成立的背景。陈勇教授说，《北京市2010～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》《关于公立医院改革试点的指导意见》和“北京市医管局2012年工作重点”等文件都提出了构建分级诊疗医疗服务体系，实行一体化医疗服务的要求。北京朝阳医院2012年率先成立北京市第一家医联体得益于医改的推动，符合医改目标要求，同时也契合了北京市朝阳区的区域卫生规划。在朝阳区规划的四个医疗服务片区里，北京朝阳医院位于中片区，与朝阳医疗联盟服务区域相一致。北京朝阳医院与周边多家各级医疗服务机构已有近十年的多种合作和经历，相互较为熟悉和了解，具有创建医疗联盟的良好基础。

    陈勇教授说，医改使北京朝阳医院有了推动分级诊疗的动力，总额预付和医药分开两项改革使北京朝阳医院必须在有限的医保预付总额内调整收入结构，药品销售加成不再是医院的盈利模式，利益机制的转变使医院有了将长期开药的慢性病患者，康复期住院患者下转至基层医疗机构的内在动力。2012年11月7日，“北京朝阳医院医疗联盟”正式成立，医疗联盟成员由北京朝阳医院、武警北京市总队医院、朝阳区第二医院、朝阳区中医院以及六里屯、高碑店、团结湖等7家社区卫生服务中心共11家医疗机构组成，成员单位行政隶属和财政来源不变，根据自身优势分工协作。北京朝阳医院作为核心单位主要承担疑难复杂危重疾病诊疗，担任对所有下级医疗机构的业务指导，7个社区服务中心承担常见病、多发病诊疗和慢病管理，开展部分常规诊疗技术和康复等 ......