田梦 王钢仁 徐晓静 张颖川 朱晓海

    [摘要] 目的 探討自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植修复治疗难愈性创面的治疗效果。 方法 选取2017年5月～2018年5月解放军海军军医大学附属长征医院收治的难愈性创面患者120例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用自体富血小板凝胶联合皮瓣移植治疗难愈性创面，对照组采用常规方法处理。比较经治疗后，两组患者1周内敷料更换情况及换药次数、创面平均愈合率、皮瓣移植后的成活率、并发症的发生率及复发率、伤口处炎性因子水平、治疗前后创面疼痛程度以及瘢痕增伤情况。 结果 观察组1周内渗湿纱布层数、内层纱布更换次数，以及换药次数明显低于对照组(均P 0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 PRP凝胶制备 ?清晨收集患者空腹下外周静脉血20 mL，立即将其置于冰上保存，加入一定量的抗凝剂。将抗凝血使用离心机1000 g室温离心10 min，收集中间的富血小板血浆层，并将其与10%的CaCl2溶液混合，形成不稳定的凝胶，PRP凝胶制备完成。

    1.2.2 皮瓣移植方法 ?股前外侧皮瓣移植可以用来修复足部、踝部以及小腿等处的创面。利用多普勒血流仪测出第一肌皮动脉传出皮肤的位置，由旋股外侧动脉降支发出，其位于皮瓣上1/3部中央处，髂髌线为中心轴，选取合适大小的皮瓣。沿皮瓣的内侧缘，切开至深筋膜，寻找股外侧肌与股直肌的间隙 ......