血清尿酸与心血管疾病相关性的研究进展
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刘真成 边云飞 李嘉伟 李晓轩1.山西医科大学研究生学院,山西太原 030000;2.山西医科大学第二医院心内科,山西太原 030000
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)已然是全世界疾病死亡的主要原因[1],直到一个世纪以前,研究发现较高浓度的血清尿酸(SUA)与CVD 有一定的关系,最初Gertler 等[2]在冠心病(coronary heart disease,CHD)人群中发现SUA 高于一般人群,并把SUA 列为CHD 的危险因素,随后有许多研究[3-5]显示SUA 水平升高与CVD 存在关系,包括CHD、高血压、充血性心力衰竭(HF)和心房颤动(AF)等。目前,SUA有升高的态势,SUA 和CVD 之间的关系存在争议,研究其临床价值,可为临床心血管疾病的诊疗提供参考依据。
1 SUA 生物学特性
人体中SUA 是嘌呤代谢产物,占4/5,余下由膳食产生,尤其是啤酒、海鲜、内脏等。嘌呤代谢产生次黄嘌呤和黄嘌呤,次黄嘌呤被黄嘌呤氧化酶(XO)氧化形成黄嘌呤,黄嘌呤最终再由XO 进一步氧化成SUA,在这个过程中涉及许多酶[6],XO 为该过程重要的限速酶,在肝脏、心肌、肠道、肾脏、血管内皮[7]等组织中存在,但主要存在于肝、肠和血管内皮,其可产生较高浓度的SUA,在SUA 产生的过程中有较多的活性氧(ROS)产生,比如氧离子(O2-)和过氧化氢(H2O2),ROS 可参与到炎性反应、CVD 等过程中,值得注意的是XO 还可经过循环系统,通过结合各器官内皮细胞,进而影响器官功能。约70%的SUA 经肾脏排泄,30%由胃肠排出,因此,任何可致排泄障碍的因素,都会导致SUA 的水平升高。
2 SUA 与CHD 的研究
2.1 SUA 与CHD
SUA 和CHD 之间的关系及与死亡率的关联仍未统一 ......
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