杨建民 苏秀兰

    1.内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特 010050；2.内蒙古医科大学附属医院临床医学研究中心 内蒙古呼和浩特 010050

    作为数字、信息和智能时代，目前规模庞大的大数据时代具有运行高速、结构多样化和开放程度高等特性。近年来，随着我国医疗技术、信息管理及计算机技术的发展，结合以上几种技术的医疗信息系统(hospital information system，HIS)综合建设能力显著提升[1]。随着HIS 建设的快速发展，该过程中产生了大量的医疗档案信息化资源，其种类、形式和数量均呈爆发式发展。由于目前医疗档案信息化管理、建设工作的全面普及，医疗档案信息化资源的运转速度显著提升，开放程度日益增加，导致目前医疗档案的信息化建设、管理工作呈现出了“大数据化”的趋势[2]。在日常医务管理工作中，医疗档案信息化管理的大数据化极大地提升了医务工作者的工作效率，提升了医院的服务质量，但需指出的是大数据化医疗档案的使用过程中存在泄露患者隐私的风险，在一定程度上阻碍了医疗档案信息化管理工作建设的稳定发展[3]。医疗档案信息化的管理工作技术性、专业性和规范性较强，而且医疗档案的规范性使用与患者的疾病防治、预后和个人隐私保护等过程密切相关，跟患者的其他档案信息有所差异[4]，因此，在医院的日常管理中，寻找医疗档案信息化建设、管理工作发展与保护患者隐私权进而维护二者共同良性发展的解决策略，对构建和谐的医患关系，维护病人隐私等过程至关重要[3-4]。

    1 大数据背景下医疗档案信息化管理工作的内容

    目前，医疗档案的信息化管理工作是指在医院档案管理工作中，利用计算机等不同硬件设施将不同载体中存储的医疗档案信息进行录入及处理，并将档案中以文字、图像和音像等不同存储方式记录的信息高效地转化为数字化代码表达的信息，继而将数字化代码表达的信息安全地存储于硬盘、光盘和云盘等载体上的全部过程[5]。在目前的大数据化背景下，医疗档案的信息化管理工作可以划分为以下两方面的工作内容：一方面是在信息化管理工作中，建立、维护医疗档案目录数字化数据库，并进一步对医疗档案的著录标引进行详细的标准化、规范化；另一方面是医疗档案中文字、图像、音像内容的信息化处理，将上述档案信息内容经过识别、数字文本转换后进行数字化形态存储，再配以数字化检索数据库等[6-7]。

    2 医疗档案信息化管理的意义

    作为重要的民生档案，医疗档案是保障个人卫生安全的重要原始凭证 ......