邹冰姿

    北京市丰台区妇幼保健院药剂科，北京 100069

    药物的双重性决定了药物既有治疗疾病的有利一面，又有产生不良反应对机体不利的一面。药物使用不合理，不但达不到治疗效果，还能引起药源性疾病，甚至危及生命。有毒中药饮片药物的双重性尤为突出。2015 年版《中华人民共和国药典》一部(以下简称“《中国药典》”)，共收载含毒性中药饮片83 种，按毒性归类分别为大毒、有毒、小毒3 种，其中含大毒的10 种，有毒的42 种，小毒的31 种。对大毒中药而言，治疗量近似于致死量，即使小剂量服用，极易导致死亡；大剂量的不规范使用有毒中药饮片，也会导致患者中毒，严重者导致死亡；小毒中药饮片虽然毒性较低，但因长期服用可能导致积蓄中毒，也要注意剂量的使用。

    目前为止，有毒中药的研究进展比较缓慢。在其研究过程中，饮片毒性和临床治疗效果是一对此消彼长的矛盾点[1]。如何在降低毒性的情况下同时满足治疗效果，是中医药从业人一直以来的研究目标。因此，为了达到治疗效果，饮片中超剂量使用有毒药物是近年来中药不良反应报告较为集中的[2]。现就北京市丰台区妇幼保健院(以下简称“我院”)1175 张处方中有毒中药饮片超剂量应用情况进行如下报道：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从我院HIS 系统中，随机抽取2018 年1～12 月门诊和住院中药饮片处方，每月抽取350 张，共计4200 张。依据《中国药典》、2011 年版《北京市中药饮片调剂规程》中规定的使用剂量范围为标准，其中含有毒和小毒中药饮片处方共1175 张(水煎口服和外用)占抽取处方总量的27.98%。经调查，涉及的超剂量毒性中药饮片共21 种。涵盖门诊各科室，初、中、高级职称，具有代表性。

    1.2 方法

    1.2.1 各科室有毒中药饮片处方的分布情况 按照我院中医科室的设置：妇科、儿科、内科、外科、皮肤科、针灸科等，统计有毒中药饮片处方在各科室的使用比例。

    1.2.2 有毒中药饮片单味用药的使用情况 对1175 张有毒中药饮片处方中 ......