徐慕娟 王 玲 韩 钺

    深圳市中医院重症医学科，广东深圳 518033

    急性心肌梗死(AMI)是一种临床常见的危急重症，是炎症、栓塞、冠状动脉痉挛等因素导致心肌供血障碍，机体在受到情绪、寒冷等因素后引发胸骨后剧烈持续疼痛等症状，具有发病率高、致残致死率高的特点，占致死疾病的首位[1]。近年来，随着人口老龄化的加剧和生活压力的增大，AMI 的发病率逐年增高，我国每年新发AMI 患者有50 万以上，严重威胁人们的身体健康[2]。AMI 患者由于病情难愈，体质较差，心功能有严重的损伤，多并发心力衰竭，而AMI 并发心力衰竭后病情进展更快，治疗难度增大，预后极差[3]。目前，临床治疗AMI 后心力衰竭多采用血管扩张剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物，然而疗效并不理想[4]。中医认为，AMI 后心力衰竭的病机为心阳不足，阳气不足则血行不畅，导致气虚血瘀，故治疗应以祛瘀利水、益气化湿为宜[5]。益气活血汤是由党参、黄芪、桂枝、薤白、丹参、当归、桃仁、白术、茯苓、附子、甘草等多味中药煎制而成的汤剂，出自《医宗金鉴》，具有补中益气、活血化瘀之功效。本研究探讨益气活血汤辅助治疗AMI 后心力衰竭的临床效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取深圳市中医院(以下简称“我院”)2015 年6 月～2019 年2 月收治的80 例AMI 后心力衰竭患者为研究对象。本研究经符合我院医学伦理委员会的相关规定。纳入标准：①西医诊断标准符合《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[6]中相关规定；②心力衰竭符合《内科学》(第8 版)[7]中相关规定；③心功能分级Killip Ⅱ～Ⅲ级；④中医诊断标准符合《冠心病中医辨证标准》[8]中相关规定，辨证分型为气虚血瘀证；⑤年龄>18 岁；⑥经患者及其家属同意，并签署治疗知情同意书；⑦患者临床资料完整且临床依从性高。排除标准：①伴有心源性休克、机械并发症；②梗阻性心肌病、重度瓣膜关闭不全、重度主动脉瓣狭窄等引发的慢性心力衰竭；③伴有痛风、慢性阻塞性肺疾病；④伴有心、肝、肾等重大脏器病变；⑤过敏性体质；⑥处于特殊时期 ......