张超纪 刘剑州 马国涛 刘兴荣 刘爱民 李晓凤 梁 湄 苗 齐

    1.中国医学科学院 北京协和医院心外科，北京 100730；2.北京中国医学科学院 北京协和医院病案室，北京 100730；

    胸骨正中切开术操作简便，手术野暴露充分，是心脏手术中最常用的手术方式。心脏及大血管术后胸骨深部伤口感染(DSWI)发生率只有0.6%～6.0%[1-2]，却可累及纵隔内重要脏器，相关死亡率为19%～29%[3-5]，是最灾难性的心脏外科并发症之一。临床研究表明[1-2,6]，心脏术后DSWI 风险与多种危险因素相关，包括骨质疏松症、肥胖、心脏恶病质、高龄、营养不良、肾衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、使用皮质类固醇、再次手术和双侧胸内动脉采集等。对这些因素进行量化处理，临床医生可以更客观地评价DSWI 风险，患者及家属可以更加直观地了解手术风险及预后。国内外对于心脏术后DSWI 风险的预测模型鲜有报道。本研究基于对北京协和医院(以下简称“我院”)心脏手术患者临床资料进行分析，探讨引起DSWI 的相关危险因素，旨在建立国内医院首个个性化预测DSWI 风险的列线图模型，以期指导临床甄别高风险人群，制订更有针对性的临床决策。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用回顾性研究收集2007 年1 月～2017 年10 月我院接受心脏手术患者资料。资料来源于我院病历管理系统，从病历首页中提取相关信息。纳入标准：①在我院心外科接受心脏直视手术，住院前一年内未在其他医院做过心脏手术；②首页信息完整。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法及观察指标

    对收集的首页资料数据进行双人录入与核对 ......