张海森 刘畅 梁东启 王怀良 裴宝静 刘辉 刘颖

    [摘要] 目的 考察AO/ASIF-43 A3型脛骨远端骨折采用跟骨前突置钉外固定架固定的临床疗效。 方法 选取2013年1月～2018年1月在河北省沧州市中心医院骨科采用跟骨前突置钉外固定架固定的AO/ASIF-43 A3型胫骨远端骨折患者36例，对其相关资料进行回顾性分析。所有病例均伴有腓骨远端骨干骨折，且胫腓骨远端骨折均为闭合性骨折。术中于跟骨后内侧及载距突前侧约1 cm置入骨折远侧端外固定钉，采用后外侧切口钢板内固定腓骨骨折。术后4周开始训练踝关节屈伸，每周放松外架1次。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及围术期并发症等数据。对患者进行为期18个月术后随访，临床疗效的评价采用Maryland评分、Lowa踝关节评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分。 结果 平均手术时间(42.6±23.8)min，平均术中出血量(149.5±28.6)mL，平均住院时间(9.2±2.9)d。术后出现腓骨切口浅表炎性反应1例(2.8%)，外固定钉道感染1例(2.8%)，经相应处理后均愈合。所有病例均未发生血管、神经损伤并发症，总体围术期并发症发生率为5.6%。所有病例均经术后18个月随访。所有病例均获得骨折愈合，无复位丢失出现。患者Lowa踝关节评分与VAS评分术后各时间点整体比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。基于Maryland评分的整体优良率为88.9%。 结论 跟骨前突置钉闭合复位外固定架技术在AO/ASIF-43 A3型胫骨远端骨折损伤早期是一种可供选择的治疗方法，该方法临床疗效良好，固定可靠，并发症发生率低。

    [关键词] 早期手术;跟骨前突;外固定架;胫骨远端骨折

    [中图分类号] R687.3? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2020)05(c)-0084-04

    Clinical effect of external fixator pinning in anterior process of calcaneus for treatment of AO/ASIF 43.Type A3 distal tibial fractures ......