刘军英 党殿杰 路振宇 李军 刁淑梅 张丁

    [摘要] 目的 观察富马酸替诺福韦酯(TDF)治疗拉米夫定耐药联合阿德福韋酯效果不佳患者的临床疗效及安全性。 方法 选取2010年1月～2018年12月河北省邯郸市传染病医院拉米夫定耐药联合阿德福韦酯抗病毒治疗效果不佳的慢性乙型肝炎患者49例，采用随机数字表法分为TDF组30例(替诺福韦酯)和对照组19例(恩替卡韦+阿德福韦酯)。在换用治疗方案后12、24、48周分别检测患者HBV DNA、肾功能、血钙、血磷。比较两组患者治疗后不同时间的效果差异。 结果 两组治疗后12周，TDF组HBV DNA转阴率显著高于对照组(P 0.05);在治疗后12、24周，TDF组HBV DNA水平低于对照组(P 0.05);TDF组在治疗后12、24、48周，HBV DNA水平与治疗前比较均明显下降(P 0.05). At the 12th and the 24th weeks after treatment， the HBV DNA levels in TDF group were significantly lower than those in the control group (P 0.05). Compared with the pre-treatment level， HBV DNA in TDF group decreased significantly at the 12th， 24th and the 48th weeks after treatment (P 0.05)，具有可比性。纳入标准：①慢性乙型肝炎诊断均符合2015年中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南》[3];②经基因检测存在拉米夫定耐药 ......