袁伟 陈扬平 朱恒杰 彭磊 程少文

    [摘要] 目的 探讨深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针的固定疗法对髌骨下极骨折的效果。 方法 选择2015年1月～2019年1月在海南医学院第一附属医院进行手术治疗的髌骨下极骨折患者80例为研究对象，按信封随机抽样分为对照组(克氏针钢丝张力带固定)和观察组(对照组基础上联合深浅双骨道钢丝环扎固定治疗)，各40例。对两组患者的手术进行情况、术后并发症发生率、手术效果、随访结果、生活质量评分等进行统计分析。 结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、C型臂X光机使用次数、手术并发症总发生率、开始下地活动时间、骨折完全愈合时间、视觉模拟评分均低于对照组(均P 0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 治疗方法

    对照组给予克氏针钢丝张力带固定，患者术前给予硬膜外麻醉，在C型臂X光机引导下，确定患者的骨折位置，并在患者的骨折端表明偏于髌前处作一纵向切口，切口长度应能够充分暴露患者的髌骨上下缘，逐步剥离患者骨折端的软组织并清除创面的血肿，然后对患者的骨折部位进行复位操作，在C型臂X光机引导下确认患者骨折复位效果。患者的髌骨下极向髌骨上缘钻入2枚克氏针，克氏针直径为1.5 mm，克氏针固定后采用“8”字型张力带钢丝捆扎，捆绑完成后再次经C型臂X光机确认患者的复位固定效果，固定效果良好后逐层缝合伤口，弹力绷带包扎固定，完成手术操作，术后进行抗感染治疗。

    观察组在此基础上联合深浅双骨道钢丝环扎固定治疗，患者术前给予硬膜外麻醉，在C型臂X光机引导下，确定患者的骨折位置，在髌骨下极骨折端正中位置做一小切口，切口大小应能够显露髌骨近端骨块中部两侧为宜，逐步剥离患者骨折端的软组织 ......