张先进 刘敏 林新锋 温敏勇 吴思慧 赵馥 赵锋利

    [摘要] 目的 觀察调胃承气汤对脓毒症胃肠损伤患者胃肠功能及免疫状态的影响。 方法 选取2017年10月—2019年5月于广州中医药大学第一附属医院重症医学科收治的脓毒症胃肠损伤患者56例，按就诊顺序进行编号，采用奇偶数法将其随机分为对照组和治疗组，各28例。对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用调胃承气汤，1剂/次，2次/d，口服或鼻饲，7 d为1个疗程。观察两组的中医证候疗效、肠鸣音、腹围、腹内压、病情危重程度评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、人白细胞DR抗原(HLA-DR)、淋巴细胞总数、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞及并发症发生情况。 结果 治疗组的总有效率高于对照组(P 0.05)。治疗后，两组的肠鸣音多于治疗前，腹围短于治疗前，腹内压低于治疗前，且治疗组的肠鸣音多于对照组，腹围短于对照组，腹内压低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后，两组的SOFA评分及APACHEⅡ评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后的WBC、CRP及PCT水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后，两组HLA-DR、淋巴细胞总数、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表6。

    2.6 安全性评价

    治疗前后，两组患者的胃潴留量，反流、误吸发生情况，血尿便常规，肝肾功能，床边胸部X线，心电图等检查均未见明显异常。

    3 讨论

    脓毒症是危重病领域病死率排在第一位的疾病[15]，具有发病率高、死亡率高、医疗花费大等特点 ......