穆松华

    [摘要] 目的 探討手术室预见性护理对腰-硬联合麻醉患者术后认知功能的影响。 方法 选取2019年1—12月在黄山市人民医院手术室收治的下肢骨折，手术麻醉方式为腰-硬联合麻醉的患者90例，按照随机数字法将其分为观察组和对照组，每组各45例。观察组采用预见性护理，对照组采用常规护理。比较两组术前和术后2、6、12 h简易智能状态检查量表法(MMSE)评分及视觉模拟法(VAS)评分。术后24 h记录两组患者不良反应发生率。患者出院时，对两组患者的手术室护理工作质量进行调查。 结果 观察组术后2、6 h MMSE量表评分显著高于对照组(P 0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①经我院通过CT确诊为下肢骨折，需要手术治疗且手术麻醉方式为腰-硬联合麻醉;②未患有严重内分泌系统及肝肾功能疾病;③年龄>18周岁;④对研究完全知情且同意。排除标准：①有麻醉禁忌证或过敏史;②存在意识障碍;③患有严重脑部、心肌或者肝肾系统疾病;④术前接受其他手术以及没有激素药物治疗史。

    1.3 方法

    麻醉方法：选择患者腰部L2～L3间隙处作为麻醉进针点，采用25G对腰硬膜穿刺，穿刺成功后穿刺针深入至蛛网膜下腔，在抽出适量脑脊液后向内缓慢注入2 mL 0.5%的布比卡因(上海禾丰制药有限公司，生产批号：20150602 ......