王可妍 李益萍 王肖龙

    上海中医药大学附属曙光医院心血管科，上海 201203

    心房颤动简称房颤(atrial fibrillation，AF)，是最常见的快速心律失常之一，通常会导致心力衰竭、血栓栓塞(尤其是缺血性脑卒中)等并发症。其发病率随年龄的增加而上升，人群中总体患病率为0.4%～1.0%，≥85 岁的人群患病率可高达17.4%[1]。随着人类寿命的延长及诊断水平的提高，预估AF 发病率会在未来几十年内会急剧增加[2]。AF 患者常伴有焦虑、抑郁等心理障碍，并影响患者的临床转归及生活质量。本文就AF 合并焦虑抑郁的流行病学、临床预后、相关因素、发生机制、评估及诊断流程、治疗等相关研究进展作一简要概述。

    1 AF 合并抑郁、焦虑的流行病学

    普通人群在生物-心理-社会因素的综合作用下会发生一定程度的焦虑、抑郁。然而，AF 患者合并焦虑、抑郁的发生率明显大于普通人群，尤其是抑郁情绪[3]。与此同时，国内外研究均显示[4-5]AF 患者合并抑郁比例约占1/3，超过1/3 的患者伴有不同程度的焦虑，提示AF 较容易导致焦虑、抑郁等心理障碍的发生。

    2 AF 合并焦虑、抑郁与临床转归

    AF 合并焦虑或抑郁会影响患者的临床转归，包括生活质量及死亡率等。一般而言，抑郁对心血管结局事件有确定的影响，而焦虑尚还存在争议[6]。一项研究表明，男性AF 伴发抑郁的患者死亡率增加30%，而焦虑则对死亡率无明显变化[7]。另一项对3682 例AF患者的研究经过校正AF 的危险因素后发现，焦虑使男性和女性死亡率均明显增加[8]。

    3 AF 出现抑郁、焦虑的相关因素

    AF 合并焦虑、抑郁与年龄、心血管并发症、性格特征、文化程度、婚姻状况和社区社会经济地位显著相关。同时也表明AF 患者合并抑郁、焦虑等心理障碍存在性别差异 ......