孙 慧 郭艳梅 李君娥 霍习敏 徐梅先

    河北省儿童医院重症监护科，河北石家庄 050031

    社区获得性肺炎(CAP)是儿童最常见的呼吸系统感染性疾病，是5 岁以下儿童死亡的首要原因[1]，在发展中国家死亡率高达30%[2]。CAP 常见的病原包括细菌、病毒、支原体等。其中肺炎支原体(MP)是一种介于细菌和病毒之间的胞外寄生菌，通过飞沫和气溶胶传播，人群普遍易感，并且具有周期流行的特点，是学龄期和学龄前期儿童CAP 最常见的病原体之一[3-4]。MP 引起的肺炎支原体肺炎(MPP)占住院CAP 患儿的10%～40%[5]，且呈现低龄化趋势。MP 与其他病原混合感染可使病情加重、迁延难愈，是导致难治性MPP和重症MPP 的重要原因，研究显示，MPP 混合感染检出率为13.6%～59.8%[6]。了解MPP 患儿混合感染情况，分析其临床特征和危险因素，有助于合理使用抗生素、优化治疗方案。本研究对615 例MPP 患儿混合感染情况进行分析，探讨不同混合感染类型的流行病学特点、临床特征，以期为临床诊断和治疗提供参考依据，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016 年6 月—2018 年6 月于河北省儿童医院住院的615 例MPP 患儿，其中男347 例，女268 例，年龄1 个月～14 岁。纳入标准：①MPP 诊断参照《诸福棠使用儿科学》[7]；②初次入院治疗，临床资料齐全；③接受过细菌学、病毒学相关检测。排除标准：①合并严重的其他系统或脏器基础疾病，如肝肾功能障碍、免疫系统疾病等；②入院前已经使用抗生素治疗；③入院前1 个月内有严重感染、外伤、手术、输血史，入院前3 个月内使用过免疫调节药物。依据病毒、细菌、衣原体检测结果，将患儿分为单一感染组(仅感染MP)和混合感染组，混合感染组又分为混合病毒组、混合细菌组、混合衣原体组。

    1.2 诊断标准

    MPP 诊断标准[7]：①发热或无热 ......