冠心病斑块炎症反应与中医阴阳相关性的探讨
动态平衡,抗原,1冠心病斑块的炎症反应,2炎症反应与中医阴阳理论,3斑块炎症反应与阴阳关系,1阴阳对立制约,2阴阳互根互用,3阴阳消长平衡与相互转化,4结语
王怡茹 韦 婧 刘 萍▲1.上海中医药大学附属龙华医院心病科,上海 200032;2.上海市徐汇区中心医院中医科,上海 201210
冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)主要是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞,随后心肌缺血、缺氧而引起的一种慢性进展性疾病[1-2]。虽然医学日益发达,但调查显示,该病目前仍然是最常见的死亡原因。2016 年全世界1790 万人死于冠心病,所占比例高达所有死亡原因的31%[3]。冠心病属于中医的“胸痹”“心痛”等范畴,多因寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等引起,总体病机是气血阴阳失调和本虚标实。“阳微阴弦” 首见于汉代张仲景的《金匮要略·胸痹心痛短气病脉篇》:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”张仲景认为“阳微阴弦”四字可高度概括胸痹心痛的主要病因病机,即本有心阳不足,标有寒凝痰瘀之阴邪上乘于心,阴阳失调,气血失和,每感疼痛。故中医治疗大法当以“心阳虚”为出发点,首先予温补之药温通心阳、振奋胸阳,兼以散寒宽胸、化痰祛瘀之品[4]。
1 冠心病斑块的炎症反应
炎症反应已被证实为冠心病除传统危险因素诸如吸烟、饮酒等以外的重要发病机制[5-6],故通过调节患者免疫情况可治疗冠心病[7]。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病发生发展过程中的一个重要环节[8]。随着血浆低密度脂蛋白异常升高,其堆积于血管内皮,随后被氧化为脂过氧化物、磷脂化合物和羰基脂化合物,化学结构的改变引发巨噬细胞的吞噬,斑块局部微环境产生炎症反应,同时机体启动AS 免疫机制[9-10] ......
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