文图/《中国医药导报》主笔 潘锋

    由中国医师协会、中国医师协会消化医师分会等主办的“2020中国医师协会消化医师分会年会暨第十七届北京国际消化疾病论坛”8 月14 日～17 日在北京举行，年会共设12 个专场、7 场主旨报告、75 场专题报告和8 场卫星会，注册参会学者超过10 000 人。首都医科大学附属北京地坛医院肝病科谢雯教授在题为“药物性肝损伤的诊疗进展” 的特邀报告中指出，药物性肝损伤(DILI)居所有药物不良反应之首，也是最常见的药物治疗不良反应，严重的DILI 会导致急性肝功能衰竭甚至死亡。目前DILI 发病机制等还存在诸多未知，还没有特效治疗方法，提高DILI 诊疗水平需进一步加强基础研究和临床研究。

    发病率逐渐增加

    谢雯教授首先介绍说，近年来由于处方药和非处方药使用数量惊人增长以及各类中草药、保健品等的不规范使用，DILI 发病率逐渐有所增加，DILI 已跃居成为我国肝病的第二位病因。2018 年解放军302 医院发表的一项中国10 年肝病演变谱研究发现，由于社会发展和治疗诊断技术的快速进步，我国病毒性肝炎发病呈逐渐下降趋势，但非病毒性肝炎如DILI 发病则呈上升趋势，从2007 年的3.7%增长到2016 年的13.7%，解放军302 医院21 382 例住院患者肝活检病例前两位病因分别是慢性乙型肝炎(CHD)和DILI。另外，北京地坛医院一项纳入15 年共61 000多例住院患者资料的研究显示，CHD显著下降，而DILI、肝纤维化、肝硬化等都有所上升。

    谢雯教授作学术报告

    谢雯教授介绍，统计数据显示西班牙DILI 发病率为3/10 万，英国为(0.7～1.3)/10 万，瑞典为2.3/10 万，法国为13.9/10 万，冰岛为19.1/10万，美国为(10～150)/10 万，韩国为12/10 万，而中国的DILI 发病率为23.8/10 万，明显高于欧洲等国家和地区。世界卫生组织认为DILI已上升为全球肝病死亡原因的第五位，是临床不明原因肝损害的重要原因之一，DILI 也因此成为新药审批失败，增加用药警示及药物退市重要原因。

    谢雯教授介绍说，药物是引发DILI 的启动因素，不同国家不同地域引起DILI 的常见药物并不相同，瑞典、西班牙、美国、日本主要为抗生素 ......