李 烨 杨如意

    1.青海大学医学院，青海西宁 810000；2.青海大学附属医院中医科，青海西宁 810000

    胃癌在当前世界恶性肿瘤中排名第五位，仅次于肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌[1]。依据2018 年报道的数据，在中国，消化道癌症占癌症相关性死亡36.4%，其中胃癌占13.6%[2]。

    癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)以全身性虚弱、疲劳或疲惫感和精力减退为主要表现，是癌症患者不可忽视的临床症状之一。美国国家肿瘤综合网络认为CRF 是患者的躯体、情感、认知等均有不同程度疲劳，是一种自我主观感觉、持续性的疲劳感，与近期劳动量或锻炼无关而与肿瘤及其治疗相关，睡眠或休息不能得到有效缓解的症状[3]。有报道[4]指出，癌症患者CRF 相关症状的患病率达80%。近年来CRF受到越来越多医家的关注，在治疗肿瘤的同时，不断寻求改善患者的疲乏感、提高生活质量的方法，其中中西医治疗胃癌患者CRF 的效果确切，心理干预对治疗CRF 也有积极作用[5]。

    1 西医治疗

    现代医学研究认为疲乏是机体自我保护的反应，但对于恶性肿瘤患者而言，疲乏感比健康人更明显，严重困扰患者，影响了患者的日常生活质量和工作[6]。研究发现CRF 的发生与肿瘤类型、相关治疗、并发症及代谢紊乱等有关[3,7]，也有调查发现胃癌患者CRF 发生与社会心理因素密切相关[8]。

    1.1 激素治疗

    糖皮质激素因其作用广泛，在临床中也用于肿瘤的治疗。研究显示[9-10]，CRF 的出现与肿瘤引起代谢状态的改变及内分泌紊乱之间有密切关系，下丘脑-垂体-靶腺轴在机体激素分泌方面起着不可或缺的作用，糖皮质激素在体内发挥其促进或抑制等生物学作用时，与促肾上腺皮质激素分泌水平之间存在一定的调控关系，即反馈调节。恶性肿瘤患者血清皮质醇激素水平与患者疲乏程度相关，骆春林[11]研究发现，CRF 患者躯体、情感、认知疲乏及疲乏总分与血清皮质醇水平呈负相关，即CRF 程度越严重，血清皮质醇越低。Yennurajalingam 等[12]研究地塞米松治疗CRF 的临床效果(胃肠道恶性肿瘤患者15 例) ......