王明丽 张瑞春

    1.内蒙古医科大学第二附属医院财务部，内蒙古呼和浩特 010050；2.内蒙古医科大学财务处，内蒙古呼和浩特 010010

    随着当今市场经济体制与国家医改战略的不断深化，医学院校与“附属级医院”合作共赢的依存关系也在悄然发生着本质性变化，以往在通过行政手段分配下达实践教学任务与资源的机制模式也亦已成为历史，2017 年国务院办公厅印发《关于深化医教协同推进医学教育改革发展》[1]与《关于深化产教融合若干意见》[2]，明确助力支持学校与行业联动建设实践教学与实训基地，为受教者多样化成长路径提供政策支持，实践教学是医教协同校、院合作共建教学品质提升的有效实施途径，医学院校与教学医院教学合作机制的建立直接影响着医学教育前后期的教学质量[3]。教育费用收支流动对实践教学绩效结果也影响颇大，实践教学费用收支结构需在科学界定的前提下进行调整[4]。对于医学教育来讲，医院是学校教学的延伸，建立校、院共赢机制，医教协同实践教学融合，仅靠激励机制还不足以实现，还受经费、制度、组织的保障与约束，实践教学费用分析研究亦然成为热点课题。

    1 研究背景与发展现状

    2014 年末，医教协同、校院合作深化临床医学人才培养与改革推进会在京召开，国家六部委联合出台《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》[5]，指出医教协同校院合作是培养临床医学实用人才的有效途径，要求教育、卫生、财政等各部委加大协调经费合作机制落实，强化金融支持，在风险可控、效益可持续原则下，支持医教协同、产教融合实践教学项目推进及市场融合，从政策层面给予引领与支持，以社会需求为导向，遵循医学人才成长规律，以生为本，优质实践教学资源向学生倾斜，提升学生个性化发展的引导与需求[6]，打造立体化实践教学模式与实践场景[7]，探索实践教学经费投入新机制。

    早在计划经济年代，校、院作为政府公共卫生医疗服务领域中两大主要社会经济体，其运行经费始终由政府财政统筹调配支付和参与经济管理。90 年代后期，经济环境逐步进入市场调节阶段 ......