张兴国 李小军 汤建华 杨俊锋

    1.江苏省无锡市中医医院脊柱科，江苏无锡 214071；2.江苏省无锡市中医医院运动医学科，江苏无锡 214071

    骶髂关节紊乱是指在外力和其他因素作用下，骶髂关节面产生超出生理范围的细微移动而不能自行复位，导致关节内外力学失衡并出现相应症状者[1]。该病占下腰痛原因的13%～30%[2-3]。其早期诊治效果较好[4-6]，但因极易与腰臀部其他疾病相混淆[7-8]，部分存在伴发症者更易出现误诊、漏诊[9]，故转为慢性者较为常见，治疗极为困难，常因不当刺激诱发加重，生活、工作受到严重影响。针刀结合松解手法，可以放松关节，有利于手法整复，结合肌力训练具有缓解疼痛、改善功能、增加骶髂关节稳定的作用[10-11]。对此，本研究观察了针刀结合手法和肌力训练治疗慢性骶髂关节紊乱患者的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年1 月—2019 年12 月江苏省无锡市中医医院(以下简称“我院”)脊柱科病房诊断患有慢性骶髂关节紊乱的患者60 例。纳入标准：①满足骨盆带疼痛的欧洲诊疗指南中骶髂关节紊乱的相关诊断标准[12]；②年龄18～75 岁；③病程≥3 月；④视觉模拟评分(VAS)≥4 分；⑤同意本研究并签署同意书。排除标准：①肿瘤、感染、结核、强直性脊柱炎等特异性骶髂关节疾病；②合并有严重内科疾病者；③存在认知障碍者；④存在凝血机制障碍、血糖控制不佳、感染、发热、皮肤异常等治疗禁忌证者。将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30 例。观察组男2 例，女28 例；年龄25～75 岁，平均(51.60±4.01)岁；病程3～60 个月，平均(14.50±3.13)个月；前错位17 例，后错位13 例。对照组男4 例，女26 例；年龄27～75 岁，平均(51.53±4.46)岁；病程3～54 个月，平均(13.90±2.78)个月；前错位16 例，后错位14 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P >0.05)。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 采用手法和肌力训练治疗。①手法治疗，在腰骶臀髋部及大腿运用滚法、按揉拿捏、点按和弹拨等手法进行广泛松解；再根据前后错位，对相应紧张、痉挛肌肉给予牵张及捋直手法，如前错位者施术于股直肌、髂腰肌及腹直肌，后错位者施术于臀部肌肉、大腿后侧肌肉及腘绳肌；再行下肢拔伸牵抖法数次 ......