赵 刚 施 雁 姜金霞

    1.同济大学附属第十人民医院急诊科，上海 200072；2.同济大学附属第十人民医院护理部，上海 200072

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸内科的一种常见病，此病发病率偏高，慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者病情很重，并且伴有呼吸衰竭的相关症状，对患者的健康情况和生命安全造成很大的威胁[1-2]。当前，COPD 成为世界患病率、致死率最高的疾病之一，而且COPD 患病率在不断增长，预计到2030 年COPD 会变成世界第3 大死因的疾病[3]。中国COPD 患病情况也会出现上升的变化趋势，且40 岁以上人群中COPD患病率将会达到13.7%，60 岁以上人群患病率已经超过了27%。所以，使用无创机械通气救护AECOPD 患者是必要的措施之一，但是由此产生的各种并发症也同时是患者的安全隐患，比如获得性的衰弱、寒颤、机会性感染、呼吸机没法脱机等。这些年来，伴随着康复医学的拓展，肺康复用于COPD 稳定期患者的效果现在已经达成专家共识。在患者AECOPD 或者AECOPD 后在出院后立刻进行的一系列肺康复干预则被定义为早期肺康复。护士对早期程序化相应活动起到了主导作用，并编制出患者能耐受的统一活动表，这样可以给予患者提供相应有效的活动规划，中间多次为患者耐受力情况做评估研究，以致于完成患者的早期肺康复。目前，国内将早期肺康复用于无创机械通气AECOPD 患者的研究较少，本文从AECOPD 无创机械通气患者早期肺康复的必要性、时机、方式等板块为早期肺康复作用在AECOPD 无创机械通气患者中的实验做出相关综述。

    1 AECOPD 无创机械通气患者早期肺康复的必要性

    2017 年，欧洲呼吸学会(European Respiratory Society，ERS)和美国胸科学会(American Thoracic Society ......