陈 哲 张 灵 刘 洁 张 斌 高炳华

    1.河北北方学院附属第一医院血液科，河北张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院检验科，河北张家口 075000

    原发免疫性血小板减少症(immune thrombocy topenia，ITP)既往又称为特发性血小板减少性紫癜，是一种常见的出血性疾病，临床以皮肤黏膜出血为主，严重者可有内脏甚至颅内出血，患者可有明显乏力症状[1]。体液和细胞免疫介导的血小板过度破坏以及巨核细胞数量和质量异常导致血小板生成不足是ITP 疾病发生的重要机制[2]。有研究证实，细胞免疫紊乱在ITP 发病过程中具有重要作用，其中以自身反应性T 淋巴细胞活化最为关键[3-6]。T 细胞活化过程除受第一信号、协同刺激型号等调控外，还受到负性信号分子反馈调控。程序性死亡因子-1(PD-1)/PD-L1 属于B7/CD28 家族的一对负性共刺激分子，在T 细胞活化及免疫耐受中发挥重要的负性调节作用[7-10]。基于此，本研究通过检测ITP 患者CD4+T 淋巴细胞表面PD-1 的表达，探讨PD-1 在ITP 发病中的作用，从而为ITP 的治疗提供新的思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)血液科2015 年12 月—2017 年12 月收治的100 例新诊断的ITP 患者纳入研究组，男36 例，女64 例；年龄23～68 岁，平均(42.59±6.35)岁。纳入标准：①符合《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识(2016 年版)》[11]的诊断标准；②对本研究知情同意并签署知情同意书 ......