李斯博 黄 澜

    哈尔滨医科大学附属第一医院肿瘤腔镜外科，黑龙江哈尔滨 150001

    据调查资料显示，胃癌的发病率在我国常见消化道恶性肿瘤性疾病中居首位，其发病率在近年来呈现出了明显升高的趋势，且发病年龄逐渐趋于低龄化，手术作为治疗胃癌的最常见方法及手段，尽管通过手术治疗能够达到去除癌灶的目的，但对于围术期的管理工作仍然需要引起足够的重视[1]。快速康复外科(fast track surgery，FTS)的研究最早由丹麦学者于2001 年提出，随后经过多个发达国家包括美国德国等对该研究的可行性进行了观察及分析，发现其确实能够获得理想的效果[2]。FTS 在围术期中的应用通常覆盖了整个手术周期，在得到了循证医学证实的同时，确保了手术治疗安全有效[3]。本研究结合目前的研究资料发现，FTS 理念在诸多疾病，包括结直肠、肝胆以及妇科等疾病中，均显示出了突出的应用效果。现哈尔滨医科大学附属第一医院(以下简称“我院”)将其应用于腹腔镜胃癌根治术中，旨在帮助优化围术期的管理干预措施，并尽可能地减少甚至是阻断围术期由于操作对患者所带来的较强的应激反应，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017 年6 月—2019 年6 月收治的腹腔镜胃癌根治术患者82 例作为研究对象。纳入标准：①在我院行病理诊断证实为胃癌；②符合腹腔镜胃癌根治术的适应证；③年龄18～75 岁；④签署关于本研究的知情同意书。排除标准：①合并其他肿瘤性疾病；②存在肝肾功能障碍；③合并严重心脑血管疾病；④存在自身免疫疾病或血液型疾病；⑤术中发现肿瘤存在周围浸润需要合并切除其他脏器；⑥已经存在远处转移而需要进行姑息手术；⑦有中转开放手术。采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各41 例。本研究已通过我院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予常规围术期管理，方法为：在术前1 d 与患者交谈，向其介绍基本的病情，心理疏导，晚上口服缓泻剂给予肠道准备，指导患者术前禁食12 h、禁水8 h，在手术当日为患者放置胃肠减压管。在术中行腹部正中3～5 cm 切口 ......