林 枫 余 敏 罗文溢 张 波 史育红

    成都医学院附属第二医院 核工业四一六医院核医学科，四川成都 610051

    甲状腺癌为甲状腺常见恶性肿瘤，其中多见于分化型甲状腺癌，以乳头状癌最为常见，近年来老龄化严重，老年甲状腺癌的发病率呈上升趋势，尽管分化型甲状腺癌的总体预后相对较好。但据流行病学报道[1]，老年分化型甲状腺癌的预后较中青年差，具有生物学行为差、并发症多等特点，有较高的转移、复发及死亡率。白金权等[2]研究也证实，高龄为甲状腺癌死亡的独立危险因素。手术切除是老年分化型甲状腺癌的最主要治疗方式，但单一手术切除的效果可能不甚理想，复发风险较大[3]。有研究报道[4-5]，对于老年分化型乳头状癌术后应辅以131碘(131Ⅰ)治疗，以破坏甲状腺切除术后残留组织，降低患者的复发和死亡风险，并提高转移灶的摄碘率。甲状腺对碘具有选择性的高度吸收及浓聚能力，131Ⅰ为碘的放射性同位素，其可放射β 射线及γ 射线，导致甲状腺癌细胞内DNA 发生变性、坏死及凋亡[6]。但目前有关131Ⅰ在老年分化型甲状腺癌的治疗尚存争议，本研究主要分析两者联合对老年分化型甲状腺癌的效果及预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择成都医学院附属第二医院(以下简称“我院”)2016 年1 月—2017 年10 月收治的82 例老年分化型甲状腺癌患者。纳入标准：①符合分化型甲状腺癌诊断标准[7]，并经病理组织学检查确诊；②年龄≥60 岁。排除标准：①存在重要脏器的器质性病变；②合并其他恶性肿瘤；③甲状腺炎、甲状腺功能低下或亢进；④既往有放化疗史或颈部手术史。82 例患者中男8 例，女74 例；年龄(67.19±2.55)岁；病程3～8 年，平均(5.78±0.39)年；肿瘤类型：滤泡状癌12 例，乳头状癌70 例；肿瘤分期：Ⅱ期10 例、Ⅲ期49 例、Ⅳ期23 例；转移情况：颈淋巴结转移53 例，肺转移9 例，纵膈转移7 例，骨转移5 例；血清三碘甲状腺原氨酸(1.83±0.14)nmol/L ......