李 鑫 左 静 郭美琦 朱芳芳 陈潞梅 徐德铎 余年喜 邬 蓉

    第二军医大学长征医院药材科，上海 200003

    门诊药房是整个医院为患者提供药学服务的重要部门[1-4]。为提升药学服务质量，保障患者安全合理用药，第二军医大学长征医院(以下简称“我院”)门诊2012 年开展处方点评，由于事后点评具有一定的滞后性，不能及时拦截不合理处方的发生，2017 年开展了处方前置审核工作，审方药师须对医生开具的每张处方实时在线审核[5]。2018 年国家卫健委出台的《医疗机构处方审核规范》[6]明确指出药师是处方审核第一责任人，赋予了药师更多的责任。处方前置审核工作开展之后，药师发现审方系统仍存在一系列的问题，如审核规则“一刀切”、知识库精细化规则不够完善、与临床实际诊疗工作结合不足、医生处方行为不规范与药师审方能力不足等问题，导致实时不合理处方张数居高不下。因此，若从本质上降低实时门诊不合理处方数，必须对处方前置审核系统进行持续地完善与优化，将审方系统、医生、药师三者充分结合，全方位保障患者的合理安全用药。品管圈是一种加强质量管理的有效工具，被广泛应用于医院的安全用药管理，取得效果显著[7-9]。因此，我院门诊药房将品管圈方法应用于降低门诊实时不合理处方数的工作中，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 成立品管圈小组

    圈员共由10 人组成，均来自我院药材科，两位主任担任辅导员，门诊药房组长担任圈长，其中博士学历2 人，硕士学历6 人，本科学历2 人；年龄24～51 岁，平均(35.60±9.02)岁。“观方圈”为本期活动圈名。

    1.2 主题选定

    圈员们根据上级重视程度、可行性、迫切性以及圈能力进行评价打分，最终计算得出每项的权重占比[10-13]。选题时，结合实际工作情况，分析列出需迫切解决的问题。根据主题评价方式，绘制了主题评价表，最终选定“降低我院门诊实时不合理处方数”为本次活动主题。

    1.3 拟定活动计划书

    圈员利用甘特图拟定了计划书，预估了整个活动需要的时间，整个活动历时6 个月，2019 年1 月—6 月 ......