傅为武 欧阳雅蓉 黄彩依 黄景伟 吴 聪 秦晓君 王庆高

    1.广西中医药大学研究生学院，广西南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院心血管科，广西南宁 530023

    心肌纤维化(myocardial fibrosis，MF)是由中至重度的冠状动脉粥样硬化性狭窄引起心肌纤维持续性和/或反复加重的心肌缺血缺氧所产生的结果，导致逐渐发展为心力衰竭的慢性缺血性心脏病。临床上可表现为心律失常或心力衰竭。因此，抑制心肌纤维化的发展，对防治各种心血管疾病的进展具有重要临床意义。

    1 转化生长因子(transforming growth factor，TGF)-β/Smads 信号通路概述

    TGF-β 是由一类结构及功能相关的多肽生长因子组成，虽有多个亚型，但TGF-β1 是最重要的亚型。TGF-β1 具有调节纤维结缔组织增生、胶原合成和沉积作用。Smads 蛋白存在于细胞质内，其中Smad2/3是心肌纤维化最重要的影响因子[1]，Smad2 和Smad3是TGF-β1 下游的信号分子，TGF-β1 可通过其进行信号转导，并且Smad2和Smad3 在TGF-β1 的刺激下发生磷酸化，成为p-Smad2 和p-Smad3。磷酸化的信号分子具有生物学活性，能够增加胶原蛋白合成和沉积、增强成纤维细胞活力，进而导致组织纤维化或组织重塑的发生[2-3]。因此，TGF-β1/Smads 通路是体内促进组织纤维化的重要信号通路，在心肌、肝脏等多种组织中被证实能够调控胶原代谢、成纤维细胞活力。

    2 基于TGF-β1/Smads 信号通路治疗相关心血管疾病的进展

    目前心血管疾病已经成为世界性难题，多具有发病率高、难以治愈、病程长的特点。心肌纤维化是众多心血管疾病的病理改变，也是引起心脏功能和结构改变的主要因素。其中高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭与心肌纤维化关系重大，从以上述四个方面探讨目前国内外相关研究进展，意义重大。

    2.1 TGF-β1/Smads 信号通路治疗高血压病

    在诱发心肌纤维化的众多原因中 ......