乔丽艳 郝占元 左 灵

    冀中能源邢台矿业集团总医院麻醉科，河北邢台 054001

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是指在临床多学科合作和多模式干预下，采取一系列循证医学证据支持的围术期优化措施，以阻断或减轻机体的应激反应，最大程度地保留生理功能，降低术后并发症的风险，减少住院时间及相关费用[1]。2001 年ERAS 概念正式产生[2]。目前，ERAS 理念已经成功地在结直肠手术中实施，也正在胰腺手术、胃肠道手术和减重手术等各类中尝试推广[3]。ERAS 在骨科中的应用始于关节外科[4]。目前，在手术实施中寻找更优化的麻醉方法是推动ERAS 发展的关键一环[5-6]。本研究将加速康复外科理念下指导的麻醉管理应用于腰椎手术，并做出如下报道：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究方案实施前经冀中能源邢台矿业集团总医院医学伦理委员会讨论通过。选取2019 年3 月—8 月在冀中能源邢台矿业集团总医院手术室全身麻醉下行腰椎后路减压植骨融合内固定术的腰椎退行性疾病患者80 例。纳入标准：①年龄≥60 岁；②内科疾病控制良好；③自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①有精神障碍或智力障碍；②全身麻醉或椎管内麻醉禁忌证；③有严重心肺疾病，有酒精、阿片类药物滥用史。将纳入的患者根据时间顺序进行编号，采用随机数字表进行抽取数字编号后，随机分成ERAS 组和对照组，每组40 例。ERAS 组男22 例，女18 例；年龄60～81 岁，平均(65.7±3.1)岁；体重60～73 kg，平均(65.2±1.8)kg；ASA 分级：Ⅰ级7 例，Ⅱ级21 例，Ⅲ级12 例；合并的疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎，其中合并3 种疾病8 例，合并2 种疾病8 例，存在1 种疾病3 例。对照组男23 例，女17 例；年龄61～80 岁，平均(66.5±3.3)岁；体重61～74 kg，平均(66.5±1.7)kg；ASA 分级：Ⅰ级8 例，Ⅱ级20 例，Ⅲ级12 例；合并的疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎 ......