李祖银 朱 迪 夏春华

    合肥市第一人民医院放射科，安徽合肥 230061

    胃癌的重要转移途径是淋巴结转移，据报道，早期、进展期胃癌的淋巴结转移率分别约为10%、70%[1]。手术治疗作为目前治疗胃癌的主要手段，术中对转移性淋巴结的清理不彻底或过多切除未转移淋巴结都会对患者的预后造成不良影响。术前准确判断胃癌淋巴结转移，对于治疗方案的选择及淋巴结的清理都能够发挥重要指导作用[2]。

    常规CT 扫描作为以往诊断胃癌淋巴结转移的常用手段，主要借助观察淋巴结形状、大小以及对包膜外的侵犯程度等基本特征对淋巴结转移进行评估，临床诊断比较主观，漏诊、误诊难以避免[3]。能谱CT 扫描可通过高、低两组电压扫描的X 线进行衰减成像，表达为两种基物质(水、碘)的密度图，并计算单能量下的CT 值，最终经工作站软件处理获得病灶区域的常规混合能量图像和CT 能谱曲线[4-6]，从而为胃癌的早期诊断及病情评估提供定性图像资料和量化指标。本研究对85 例胃腺癌患者的能谱CT 扫描结果进行分析，旨在探讨能谱CT 扫描中动、静脉期CT 值、碘浓度(IC)值在评估胃腺癌淋巴结性质上的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016 年2 月—2020 年7 月合肥市第一人民医院(以下简称“我院“)收治的85 例胃腺癌患者作为研究对象，其中男64 例，女21 例；年龄40～87 岁，平均年龄(56.25±6.79)岁；所有患者均经手术或胃镜活检病理证实，其中低分化腺癌38 例、中分化腺癌30 例、高分化腺癌17 例；T1～T2期33 例，T3～T4期52 例。纳入标准：①心、肝、肾功能正常，临床病历资料完整；②顺利完成腹部常规CT 和能谱CT 扫描检查，均为首次诊断；③CT 图像清晰，胃部充盈良好，病灶显示清楚；④检查前患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①对碘剂过敏和禁忌使用；②既往有放、化疗及靶向治疗史。本研究经过我院医学伦理委员会批准 ......