赵新召 段燕丽

    首都医科大学附属北京妇产医院急诊室，北京 100026

    对于伴有各类急慢性病或妊娠并发症的高危妊娠产妇，紧急剖宫产是快速终止妊娠、保障母婴安全的重要手段。目前，自决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval，DDI)是评估紧急剖宫产质量与鉴定医疗纠纷的常用指标[1]。Ⅰ类紧急剖宫产的手术指征为产妇出现胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等直接威胁母婴生命的情况，故临床普遍认为Ⅰ类剖宫产手术的DDI 应≤30 min，且适当缩短DDI 有利于保障母婴安全[2-3]。近年来，模拟培训在国内产科中的应用逐渐增多，旨在提升产科医护人员的急诊能力、建设能有效处理产科危急重症的团队。相关研究显示[4-5]，产科模拟培训能提高医护人员的病情评估能力、应急能力和团队凝聚力，在国内具有较大的应用空间及较好的发展前景。但目前，国内的产科模拟培训尚未发展成熟，关于模拟培训改善临床急诊效果的报告较少。基于此，本研究总结紧急剖宫产的模拟培训方法，探讨模拟培训对紧急剖宫产DDI 的影响，旨在为产科模拟培训的推广与改进提供依据。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年1 月—2020 年1 月首都医科大学附属北京妇产医院50 例高危妊娠剖宫产产妇纳入观察组；2017 年11 月—2018 年10 月高危妊娠剖宫产产妇的临床资料，从中选择50 例产妇纳入对照组。纳入标准：①符合高危妊娠紧急剖宫产标准[6]，包括胎儿窘迫(妊娠晚期并发症或合并症引发的急慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫致产妇短期内无法阴道分娩)；胎盘早剥(发生胎盘早剥，胎儿有存活可能，应监测胎心，行紧急剖宫产手术挽救胎儿)；脐带脱垂(发生脐带脱垂，胎儿有存活可能，产妇无法迅速阴道分娩，应行紧急剖宫产手术挽救胎儿)。②单胎妊娠。③临床资料与影像学资料均完整。④术者手术经验>5 年。排除标准：①合并恶性肿瘤；②胎儿发育异常或死胎；③伴发感染；④伴有生殖道畸形；⑤合并生殖系统、血液系统或免疫系统疾病；⑥既往有剖宫产手术史 ......