刘晓霞 王 君 沈晓旭

    1.河北省廊坊市中医医院心内科，河北廊坊 065000；2.北京中医药大学东直门医院心内科，北京 100700

    舒张性心力衰竭(DHF)约占全部心力衰竭的30%，好发于中老年女性[1]。西医常采用β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂及利尿剂等药物治疗，以逆转左室肥厚，改善心肌缺血，但对逆转DHF病变进展收效有限[2]。中医学上依据症状将DHF归于“心悸”“喘证”“痰饮”等范畴，认为心主血脉，气为血帅，气血亏虚，心气不足，遂致脉道不利，瘀血阻滞脉络，心络不通，故生心悸，总结该病病机主要与气虚血瘀有关，需重视益气活血、养心通络[3]。益肾强心汤为常用益气活血方，重视强心利水、益气温阳、养心通络。研究证实其可改善慢性心力衰竭患者心功能[4]。为探究益气活血法即益肾强心汤治疗气虚血瘀证DHF的临床价值，本研究对89例患者展开随机对照研究，从中医证候积分、疗效、心功能、心室重构及细胞因子等方面探究其治疗的可行性，以期为DHF中医治疗提供参考。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月—2019年11月河北省廊坊市中医医院(以下简称“我院”)心内科收治并符合纳入与排除标准的气虚血瘀证DHF患者89例，按就诊奇偶数将其分为对照组(44例)和观察组(45例)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究获得我院医学伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    西医满足全国心力衰竭学术会议通过的左室DHF诊断标准[5]：存在引起左室舒张功能障碍心血管疾病，伴呼吸困难等心力衰竭症状，影像学检查存在肺淤血，左室射血分数(LVEF)>50%；中医诊断满足《实用中医诊断学(精)》[6]中DHF诊断标准，辨证属气虚血瘀证：以心悸气短、气喘、胸闷隐痛、神疲乏力、胸胁胀痛为主症，胸水、小便短少、脘腹胀满为次症，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩。

    1.3 纳入标准

    满足DHF中西医诊断标准；年龄40～77岁；纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；自愿受试，已签署知情同意书；入组前未接受其他抗心力衰竭治疗。

    1.4 排除标准

    重度心力衰竭；非缺血性心脏病所致心力衰竭；严重心肺肝肾功能不全；无法控制高血压；急慢性感染；过敏体质或存在任何服药禁忌；3个月内参与其他临床试验；经评估依从性差 ......