基于虚毒瘀理论探讨原发性肝癌的治疗
重楼,正气,丹参,1原发性肝癌的病因病机,1正虚为主,2癌毒为要,3瘀血为伴,2原发性肝癌的治疗,1健脾益气,2疏肝解郁,3养阴柔肝,4化瘀消癥,5清消癌毒,3小结
党志博 晏 军 李玲孺 李 玲 周怡驰 胡世平1.北京中医药大学东直门医院消化科,北京 100700;2.北京中医药大学深圳医院肝病科,广东深圳 518100;3.北京中医药大学枣庄医院肺病科,山东枣庄 277000;4.北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心,北京 100029
根据全球2018年最新癌症数据,在所有癌症疾病中,肝癌的发病率位于第6位,死亡率位于第4位[1]。我国2015年最新的癌症数据显示,肝癌发病率居恶性肿瘤第4位,死亡率居第2位[2]。我国肝癌医疗负担仍然较重,防治难度较大。肝癌的治疗方面,早期肝癌患者可以通过肝切除术及肝移植术获得根治性治疗,不具备外科手术条件的中晚期患者可采用局部消融治疗、介入治疗、放射治疗及全身治疗[3]。中医治疗属于全身治疗的一种,可以改善患者临床症状,提高患者免疫力,减轻放化疗等带来的副作用,提高患者生活质量及远期生存率。在肝癌治疗过程中采取适当的中医治疗,可以起到辅助治疗、减毒增效的作用[4]。中医治疗的重点在于对原发性肝癌病因病机及辨证论治的把握。
1 原发性肝癌的病因病机
中医没有原发性肝癌病名的记载,其临床常见症状包括右胁下肿块逐渐增大、表面高低不平、质地坚硬,疼痛时作、发热,伴乏力、纳差及消瘦等,病情呈进行性加重。根据以上表现,原发性肝癌应归属于中医“癌病”范畴,其症状也与中医“肝积”“积聚”“癥瘕”类似。《圣济总录》云:“积气在腹中,久不差,牢固推之不移者,按之其状如杯盘牢结,久不已,令人身瘦而腹大,至死不消。”其对腹部癌病的描述可以类比现代晚期肝癌的症状。笔者认为原发性肝癌的发生、发展有以下特点:
1.1 正虚为主
《灵枢》云:“壮人无疾,虚则有之。”正气在防治肝癌发生的过程中起主导作用。先天禀赋不足,生活失于调摄、劳累过度,素有旧疾、久病耗伤或年老体衰,均可损及人体正气,正气内虚则无力抗击外邪,阴阳失衡,脏腑功能失常,则气血津液失调,邪气壅塞而成肝内结块。正如《医宗必读》所说:“积之成者,正气不足,而后邪气居之。”又如《诸病源候论》所讲:“诸脏受邪,初未能成积聚,留滞不去,乃成积聚。”
1.2 癌毒为要
除却外感六淫可由表入里,滞留脏腑,进而损伤正气外,还有诸如病毒、黄曲霉素、放射性物质等皆可对人体造成损害。乙肝病毒感染是我国原发性肝癌的主要危险因素之一,是损伤人体的“疫毒”。若“疫毒”内侵,正气无力抗邪,则客邪久留 ......
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