文图/《中国医药导报》主笔 潘锋

    肺癌是全球高发病率、高死亡率恶性肿瘤，近年来随着肺癌相关基础研究和临床实践不断取得进展，肺癌患者生存期逐渐延长。在2021 年1 月13 日举行的“南都健康大讲堂”上，广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长、第21 届世界肺癌大会主席吴一龙教授，线上分享了一场题为《肺癌慢病化和长生存离我们还有多远？》的讲座。吴一龙教授认为，随着科技进步和创新药物的出现，肺癌慢病化和长生存有望一步步实现。

    免疫治疗具有广谱性

    吴一龙教授介绍说，在我国肺癌发病率和病死率居恶性肿瘤之首，长期以来肺癌没有太多有效的治疗方法，5 年生存率大约只有16%。《新英格兰医学杂志》曾经发表过一篇评述肺癌治疗近几十年变化的研究论文，研究者发现肺癌的死亡率在2013 年出现了一个分水岭，从2013 年开始大部分靶向药物获批作为肺癌一线治疗使用，从而大幅提升了可以用靶向药物治疗的患者的5 年生存率，靶向治疗是第一个巨大改变，但靶向药物只能针对具有治疗靶点的小部分患者人群。2015 年免疫治疗亮相成为第二个分水岭，免疫治疗让自身免疫细胞重新认识癌细胞真面目从而杀死癌细胞，临床发现部分较晚期的肺癌患者也有治好的概率，默沙东K 药的两个临床试验的5 年生存率都达到了30%，即三分之一的患者生存超过了5 年。免疫治疗患者受众面更广，由于60%的中国肺癌患者没有治疗靶点，因此免疫治疗有望让更多的患者获益。手术和放疗是肺癌的重要治疗方法，科技进步使手术由原来的开胸手术发展到微创手术，再到现在的达芬奇手术机器人，不仅手术精准度更高而且对机体的损伤也大为降低；肺癌精准放疗发展迅速，质子、重离子可以使射线最大剂量地聚焦肿瘤组织而保护周围正常组织。可以说，随着科技进步和创新药物的出现以及近年来我国批准新药上市几乎与国际同步，使得晚期肺癌慢病化和长生存正在得以一步步实现。

    吴一龙教授做学术报告

    吴一龙教授认为，虽然免疫治疗具有广谱性，但如果确诊肺癌后不进行基因检测就使用免疫治疗也是不妥的，因为临床发现基因突变的肺癌患者靶向药物治疗更有效，而没有基因突变的患者则恰恰是免疫治疗的适用人群。同时，在免疫治疗过程中也要做相关检测以决定是单药免疫治疗，还是与其他治疗方法联合使用，精准治疗有利于避免和减少免疫相关性副作用 ......