王 玲 王 宁 贺美英 刘海伦

    解放军总医院第一医学中心小儿外科，北京 100853

    发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip，DDH)是指出生时髋关节发育不全并在出生后继续恶化的髋关节发育性异常病变，患儿的临床表现为患肢短缩，结节出现外旋，髋骨外侧隆起，导致活动受限[1]，是儿童矫形外科中常见的畸形之一。统计显示，其发病率高达1.0%～2.9%[2]，女孩多于男孩，为5～9 倍[3]，单侧病变较多，臀位产的发病率较高，可能随着患儿的发育好转或加重[4]。有研究报道显示，有70%小儿DDH 患儿中发现家族病史[5-7]。DDH 主要是因髋关节发育在时间及空间上不稳定所致，包括髋关节脱位、髋关节发育不良或髋关节半脱位造成[8]。DDH 患儿应早发现早治疗，对于符合手术指征的应尽早行手术治疗,一旦延误，髋关节则会出现进一步的病理改变而增加治疗难度[9]。目前，国内外骨盆截骨作为髂骨完全截骨术，是应用最广泛的骨盆截骨术之一[10]，骨盆截骨术为完全髂骨截骨，通过改变髋臼的方向增加髋关节的稳定性[11-12]，能够直接刺激髋臼骨骺的发育，使髋臼加深加宽，从而有利于髋臼塑型[13-14]，术后髋关节功能评定标准依据国外相关文献进行评价[15-19]，手术效果可靠。本研究中DDH 患儿采用的手术方式为髋关节脱位切开复位内固定，股骨截骨、钢板螺钉内固定术，手术效果较为理想。DDH 手术后由于髋人字石膏或支具的固定，使得患儿活动受限，手术的创伤和术后患儿会阴部出现的肿胀，必然加重患儿身心不适，引起排尿困难、疼痛感觉加重等问题。本研究旨在通过观察DDH 患儿术后会阴部肿胀的发生情况，采取积极有效的措施减轻术后患儿会阴部肿胀，减少患儿的痛苦，缓解家长的紧张焦虑情绪，为积极预防和早期治疗护理提供一定的临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2015 年1 月—2020 年1 月收治在解放军总医院小儿外科(以下简称“我科”)诊断为发育性髋关节脱位的患儿456 例作为研究对象 ......