莫俊熙 黄咏菁 禤国维 熊述清 李红毅

    1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510405；2.广东省中医院皮肤科，广东广州 510120

    二至丸出自明代王三才《医便》[1]，由墨旱莲和女贞子(酒、蒸)组成，有补益肝肾、滋阴止血、壮筋骨、乌须发的功效，主治肝肾阴虚导致的口苦咽干、失眠、健忘、多梦易醒、头昏头痛、腰膝酸软、月经不调、阳痿不举、遗精、须发早白等症[2]。现代研究发现[2]，二至丸在保肝降酶、增强免疫调节、改善血液系统功能、抗肿瘤、改善骨质疏松、抗衰老、抗氧化、抗变态反应性炎症、提升智力、植物雌激素样作用等方面有较好的功效。禤国维教授是第二届国医大师，从医五十余载，享有“岭南皮肤圣手”的美誉，其在临床运用二至丸治疗多种皮肤病，屡获良效。笔者有幸随诊学习，获益良多，总结如下，以飨同道。

    1 方义解析及现代研究

    女贞子，味甘，性苦凉，入肝、肾经。《雷公炮制药性解》载女贞子“主安五脏，养精神，补阴分，益中气，黑须发，强筋力，去风湿，除百病，久服可延年”。现代研究发现其有抗炎抑菌、增强非特异性免疫、免疫调节、抗衰老、调节内分泌、抗肿瘤、促毛囊等作用[3]。墨旱莲，味甘，性酸寒，入肾、肝经。《本草纲目》言墨旱莲主治“血痢。针灸疮发，洪血不可止的，敷之立已。汁涂眉发，生长迅速且繁茂。乌髭发，益肾阴。止血排脓，通小肠，敷一切疮。膏点鼻中，益智”，有促进毛发生长、降脂、止血、治疗炎症、抗病毒和抗肿瘤多种功能。

    2 白癜风

    白癜风在中医古籍中称“白癜”“白驳风”“斑驳”等，初起多为风邪外袭，气血不和，或情志内伤，肝郁气滞，故白斑发展迅速。日久常有脾胃虚弱、肝肾不足、经络瘀阻，故白斑色淡或边有色沉。2017 年中医白癜风专家共识将二至丸设为推荐中药[4]。中药治疗白癜风统计数据也显示，二至丸是使用频次最高的方剂[5]。现代研究认为[6]，白癜风发病是具有遗传的个体，在多种内外因子的激发下表现为免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能等各方面的紊乱，导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素体的生成或黑化障碍，与遗传因素、免疫因素、氧化应激机制、黑素细胞自毁、神经体液等假说相关。

    禤教授在多年临床经验中总结白癜风病机有三：一因风湿之邪搏于肌肤 ......