郭思远 李环如 吴胜祥

    安徽省皖北煤电集团总医院骨二科，安徽宿州 234000

    胫骨平台后外侧骨折是较为特殊的一种胫骨平台骨折，发生率较低[1]。据报道[2-3]，造成胫骨平台后外侧骨折的最为主要的原因为摩托车交通事故，出现事故时患者膝关节一般为屈曲位，在股骨髁轴向暴力作用下胫骨平台后外侧更易骨折。既往临床多通过固定手术治疗胫骨平台后外侧骨折，具有一定效果[4-5]。但由于胫骨平台有丰富血管分支、腘动静脉、腓总神经及后方胫神经等重要结构的存在，手术过程中显露困难较大，因此，内固定物及手术入路极为重要，对膝关节的稳定及下肢力线具有决定性作用，对患者的治疗及预后具有积极的意义[6-7]。既往临床多通过“T 型锁定钢板”作为内固定物，临床效果显著，但对于手术入路还存在一定争议[8]。为进一步分析不同手术入路治疗的临床效果，本研究选取安徽省皖北煤电集团总医院(以下简称“我院”)收治的60 例胫骨平台后外侧骨折患者，分别经不同入路进行锁定钢板手术治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年1 月—2020 年1 月收治的胫骨平台后外侧骨折患者60 例展开本研究。纳入标准：①符合胫骨平台后外侧骨折诊断标准且均为单膝受伤[9]；②所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①陈旧性胫骨平台骨折；②合并有后内侧、前内侧、前外侧胫骨平台骨折；③诊疗依从性差，或不能配合诊疗；④受伤后合并有骨筋膜室综合征及神经、血管损伤；⑤患膝伤前合并有膝关节功能障碍。将所有患者按照随机数字表法分为两组。观察组30 例，男19 例，女11 例；年龄19～59 岁，平均(39.31±2.34)岁；左膝14 例，右膝16 例；由于摩托车事故受伤14 例，由于扭伤、高处跌落等事故受伤16 例；胫骨平台骨折Schatzker 分型为Ⅲ型12 例 ......