罗 苹 陈爱芳 项余华

    浙江省衢州市中医医院麻醉科，浙江衢州 324002

    老年人骨质较为疏松，当下肢出现突发性扭转、跌倒或外力撞击时易造成股骨粗隆部位强力内收或外展，引起股骨粗隆间骨折[1]。股骨粗隆间骨折后会有明显的局部疼痛、肿胀感，患肢活动受限，无法站立及行走。股骨粗隆间骨折的首选方法是手术治疗，但老年人大多身体功能较差，合并基础疾病较多，对麻醉及手术的耐受性较低[2]。常规气管插管、喉罩全麻容易出现阻滞不完全、认知功能受影响等问题[3-4]。近年有研究提示，复合腰丛神经、坐骨神经、椎旁神经阻滞，可在老年下肢骨折手术中获得较好的麻醉效果[5]。本研究比较了腰丛-坐骨神经及L1～L2椎旁神经阻滞复合全麻与单纯喉罩全麻的麻醉效果及其对认知功能的影响，旨在探寻更为科学的麻醉方式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2018年1月—2019年12月于浙江省衢州市中医医院(以下简称“我院”)接受股骨粗隆间骨折手术的老年患者80例为研究对象。纳入标准：①均为首次行股骨粗隆间骨折手术[6]；②年龄≥60岁；③本人对本研究知情，签署知情同意书。排除标准：①重大器官损伤；②合并肿瘤、认知功能障碍、精神疾病、凝血功能障碍；③麻醉药物过敏。依据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组男22例，女18例；年龄61～84岁，平均(70.03±5.24)岁。对照组男19例，女21例；年龄63～82岁，平均(71.14±5.46)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究已经获得我院医学伦理委员会批准 ......