兰长利

    宁夏医科大学总医院超声科，宁夏银川 750004

    近年来肺脏超声检查已成为热门，受到越来越多的急、危重症科室的重视且发展迅速，其临床应用也日益广泛[1-3]。当肺脏病变引起肺脏正常气-液比例发生改变且累及到肺脏表面及胸膜时，超声波能够在局部传播，形成特有的超声图像或伪像，以利于肺脏超声检查及诊断[4]。有研究显示[5]，肺脏超声对重症患者肺间质-肺泡综合征、肺实变、胸腔积液等诊断的敏感度和特异性均达90%～100%。且超声发现肺水肿的征象要早于X线片，诊断准确率远高于体检及床旁X线[6-7]。

    自2019年12月以来，流行于世界的新型冠状病毒(SARS-Cov-2)截至2020年3月18日8:10已致全球193 331人感染[8]，且数字依然在上升，重症率超过10%[9]。SARS-Cov-2的直径为60～140 nm[10](而细菌则以μm为计量单位)，因此病毒颗粒可被吸入至终末细支气管及末端肺泡腔，导致新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的病变多分布于胸膜下终末端肺泡。尸检病理显示，病变肺泡呈弥漫性损伤，伴细胞纤维黏液性渗出，继而最终引起肺实变[11]。其病理特点提示本病更有利于肺脏超声显示及评估。本研究通过对不同症状患者不同病程肺脏超声检查以便更好地总结概括COVID-19患者的肺脏超声特点及征象。

    1 临床资料

    1.1 病例1

    1.1.1 一般资料 患者女，69岁，因“无明显诱因咳嗽、咳白色黏痰5 d伴发热3 d”于2020年2月5日就诊于银川市第三人民医院。2月10日咽拭子病毒核酸检查回报SARS-Cov-2感染阳性，随即收住COVID-19定点医院隔离病房。查体：患者神志清，精神可，口唇发绀，双肺呼吸音粗，闻及干、湿啰音，心律齐，心音有力，双下肢不肿。体温38.6℃，脉搏127次/min，呼吸30次/min，血压124/84 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，血氧饱和度(SpO2)为81%。入院诊断：①COVID-19(危重型)；②高血压病(2级，很高危)；③冠状动脉粥样硬化性心脏病；④慢性胃炎。

    1.1.2 病情进展情况 临床表现及体征：2月22日患者出现烦躁不安，心悸、气短，自觉口干 ......