褚静鑫 王 玉 李宝善 蒋 宜 林秋梅

    1.重庆大学附属中心医院 重庆市急救医疗中心全科医学科，重庆 400014；2.重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心临床技能培训中心，重庆 400014

    急性脑梗死(ACI)是临床常见脑血管疾病，主要因脑部血液循环障碍导致局限性脑组织缺血性软化或坏死，近年来因城镇化进程和人口老龄化的加剧、生活方式的改变，危险因素越来越多，导致ACI 患病率逐年上升[1-2]。血管性痴呆(VaD)主要因脑血管病和血管危险因素引起，为ACI 患者常见卒中后痴呆，可严重损害患者语言能力、执行能力、注意力、记忆，目前尚无确切的治疗方法，因此及早预测和干预具有重要意义[3]。影像学检查联合神经学是目前临床主要评估方式，但易受主观因素影响。研究显示[4]，血管内皮损伤在VaD 形成过程中发挥重要作用。脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是一种炎症酶，可水解氧化低密度脂蛋白的氧化磷脂生成溶血磷脂酰胆碱和氧化型游离脂肪酸，损伤血管内皮细胞(VEC)并促进其凋亡[5]。血管紧张素1-7(Ang1-7)是一种内源性多肽分子，能促进VEC 释放NO，保护VEC 功能[6]。本研究就分析老年ACI 患者血清Lp-PLA2、Ang1-7 水平变化，探讨其与并发VaD 的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年5 月—2020 年5 月重庆大学附属中心医院(以下简称“我院”)收治的122 例ACI 患者，根据是否合并VaD 分为ACI-VaD 组(54 例)，ACINVaD 组(68 例)。ACI-VaD 组男28 例，女26 例；年龄60～83 岁，平均(68.67±3.65)岁；体重指数(BMI)18～26 kg/m2，平均(22.25±1.33)kg/m2。ACI-NVaD 组男38 例，女30 例；年龄60～84 岁，平均(68.12±3.72)岁；BMI 18～26 kg/m2，平均(21.87±1.43)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①ACI 经头颅CT/MRI 证实，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[7]诊断标准；②VaD符合《2018 中国痴呆与认知障碍诊治指南(一)：痴呆及其分类诊断标准》[8]诊断标准：患者主诉记忆力或认知功能减退 ......