贾晓晨 梁俊薇 陈祥静

    1.山东中医药大学第一临床医学院，山东济南 250000；2.山东中医药大学附属医院耳鼻喉科，山东济南 250000

    季节性变应性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴[1]。现代流行病学研究发现，鼻鼽在秋季有反复发作的规律，以肺气虚寒型为主[2]。鼻塞、鼻痒及眼痒等症状严重影响患者的日常生活及工作，也影响其心理情绪[3]。天人相应在中医学不断发展的道路上起到里程碑的作用，即将人视为一个有机整体，与自然变化规律相适应，其中包括人体生理、病理以及疾病诊断等都与自然变化相适应。“肺应秋”这一理论思想是“四时五脏阴阳”中的关键部分，是指肺与秋天的气候相通应，肺气在秋季较为旺盛，肺与秋相通应，肺脏容易受到秋季邪气的侵袭，而“四时五脏阴阳”是指人体的五脏适应着自然四时变化规律，很好地体现了天人相应，故“肺应秋”在天人相应的理论体系中也是重要组成部分。小青龙汤多用于治疗肺系疾病，鼻与肺之间存在密切的联系，且鼻鼽多发于秋季，肺与秋相通应，故小青龙汤在秋季治疗肺气虚寒型鼻鼽有很好的效果[4]。因此本文欲从“肺应秋”天人相应观思想的角度来探讨小青龙汤治疗鼻鼽的内在机制。

    1 “肺应秋”是中医整体天人相应观的重要组成部分

    “肺应秋”在《素问·六节藏象论》中表述为“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其冲在皮，为阳中之太阴，通于秋气”。肺与秋均为阳中之太阴，在五行中均属金，故肺脏与秋相通应[5]，不仅体现在肺脏适应秋季的消长规律而变化，更体现在肺脏受到秋季气候的影响，从而导致肺的功能失常。

    秋季阴气始出，气机始降，不仅寒凉之邪随之而来，因着空气的干燥，燥邪亦多。“肺应秋”，肺气与秋季相通应，肺主肃降，肺脏干燥、肃降作用为适应秋气而随之增强，随着秋季气机的下降，气血津液也相应收敛，肺主宣发，由于气机的下降，宣发卫气津血到体表作用减弱，故表现为正气虚弱，腠理不固，邪气乘虚而入。肺开窍于鼻，通过鼻及气道与外界相通，肺主卫气，卫气在肺部合成，外合皮毛，秋季多风且寒凉，外邪易从鼻、气道和皮肤侵袭，内侵肺脏，导致肺系疾病的发生，肺脏宣发卫气功能失常。肺为娇脏，邪气容易侵袭肺脏且难治[6]。不论是叶天士所说的“秋暑燥气上受，先干于肺”[7]，还是范学文提到的“外感寒湿之邪入侵，每先犯肺”[8] ......