舒 欢 应燕萍 赵慧函 卢 婷 韦 艳 甘 晓

    广西医科大学第一附属医院护理部，广西南宁 530021

    经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters，PICC)因穿刺成功率高、留置时间长，维护方便[1]，被广泛应用于肿瘤患者治疗过程中[2]。但长期留置PICC 也会引起导管相关性感染、过敏性皮炎、导管相关性血栓等并发症，其中导管相关性血栓是一种严重的并发症[3-5]。研究显示，0.5%～15.2%的PICC 患者出现症状相关性血栓，11%～50%的PICC 患者出现无症状相关性血栓[6-9]。血栓形成可致患者肢体疼痛、肿胀，严重者可出现栓子脱落，造成脑栓塞、肺栓塞等严重后果，危及患者生命[10]。美国静脉输液护理学会(intravenous nurses society，INS)在《输液治疗实践标准》中鼓励留置PICC 患者宜进行早期、正常日常活动、轻微肢体锻炼等[11]，但未说明具体早期手部活动方案。国内对PICC 置管侧肢体锻炼的方法及模式有一定研究，临床也广泛运用手部及上肢锻炼进行预防，但对运动的持续时间、频率、频次等无量化标准。因此本研究将通过系统评价的方法，对PICC 置管患者进行量化手部运动预防PICC 相关性血栓的效果进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    ①研究类型：针对PICC 患者进行量化运动锻炼的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT)；②研究对象:首次留置PICC 患者；③干预措施：观察组为量化手部运动，对照组为常规握拳运动；④观察指标：主要指标为静脉血栓发生率和静脉血流动力学，次要指标有静脉炎感染率、血管内径等。静脉血栓和静脉血液流速均采用多普勒彩色超声进行检查[12]。静脉血液流速包括静脉最大血液流速和单位时间平均血液流速。

    1.2 排除标准

    ①重复发表的文献，未能获取全文的文献；②留置PICC 期间进行药物干预。

    1.3 检索策略

    以检索主题词和关键词相结合的方式进行检索 ......