自体髂骨修复重建不可复位的桡骨头粉碎性骨折的临床疗效
肘关节,1资料与方法,1一般资料,2纳入及排除标准,3手术方法,4术后处理,5观察指标及判定标准,6统计学方法,2结果,1骨愈合情况,DASH评分,Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分,2所有患者末
张 睿 雷毅豪 胡兴喜 侯开宇昆明医科大学第四附属医院骨与创伤科,云南昆明 650021
桡骨头骨折是较为常见的成年人肘部骨折类型,流行病学资料显示其发病率为0.28%,其中粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%[1]。对于粉碎严重无法复位固定的桡骨头骨折,临床上通常采用桡骨头切除术或桡骨头置换术进行手术治疗。桡骨头切除术破坏了桡骨近端的完整性,可出现较多并发症[2]。桡骨头置换术虽然功能更好,但是假体昂贵、假体与相邻关节不匹配、后期返修等问题仍然未得到解决[3]。为了能够同时满足恢复肘关节解剖关系和降低手术成本两个条件。本研究提出取自体髂骨重建不可复位的桡骨头骨折的治疗方法,分析患者临床资料并探讨该术式治疗此类骨折的可行性、有效性及优缺点,为下一步临床推广提供参考。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016 年6 月—2019 年6 月在昆明医科大学第四附属医院骨与创伤科收治的MasonⅢ型及Ⅳ型桡骨头粉碎性骨折患者27 例,其中男18 例,女9 例;年龄18~45 岁,平均(34.85±6.71)岁;左侧骨折9 例,右侧骨折18 例;随访时间为12~48 个月,平均(27.38±8.75)个月;骨折原因为高处坠落致伤15 例,交通事故致伤9 例,摔倒致伤3 例;Mason 分型为Ⅲ型骨折16 例,Ⅳ型骨折11 例。诊断结果:肘关节恐怖三联征11 例,单纯性桡骨头骨折10 例,合并桡骨颈骨折6 例,其中伴有肘关节侧副韧带的损伤16 例,合并骨间膜损伤4 例。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准:①桡骨头关节面骨折块移位>2 mm,②MasonⅢ型、Ⅳ型桡骨头粉碎性骨折,无法复位,骨折块>3 块;③骨折时间<3 周;④桡骨头上关节面缺损面积<50%;⑤同意行“取自体髂骨修复重建桡骨头骨折”手术治疗,并签署知情同意书。排除标准:①病理性骨折;②肘关节稳定,可保守治疗;③开放性损伤或合并感染。
1.3 手术方法
患者仰卧位 ......
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