张 睿 雷毅豪 胡兴喜 侯开宇

    昆明医科大学第四附属医院骨与创伤科，云南昆明 650021

    桡骨头骨折是较为常见的成年人肘部骨折类型，流行病学资料显示其发病率为0.28%，其中粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%[1]。对于粉碎严重无法复位固定的桡骨头骨折，临床上通常采用桡骨头切除术或桡骨头置换术进行手术治疗。桡骨头切除术破坏了桡骨近端的完整性，可出现较多并发症[2]。桡骨头置换术虽然功能更好，但是假体昂贵、假体与相邻关节不匹配、后期返修等问题仍然未得到解决[3]。为了能够同时满足恢复肘关节解剖关系和降低手术成本两个条件。本研究提出取自体髂骨重建不可复位的桡骨头骨折的治疗方法，分析患者临床资料并探讨该术式治疗此类骨折的可行性、有效性及优缺点，为下一步临床推广提供参考。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016 年6 月—2019 年6 月在昆明医科大学第四附属医院骨与创伤科收治的MasonⅢ型及Ⅳ型桡骨头粉碎性骨折患者27 例，其中男18 例，女9 例；年龄18～45 岁，平均(34.85±6.71)岁；左侧骨折9 例，右侧骨折18 例；随访时间为12～48 个月，平均(27.38±8.75)个月；骨折原因为高处坠落致伤15 例，交通事故致伤9 例，摔倒致伤3 例；Mason 分型为Ⅲ型骨折16 例，Ⅳ型骨折11 例。诊断结果：肘关节恐怖三联征11 例，单纯性桡骨头骨折10 例，合并桡骨颈骨折6 例，其中伴有肘关节侧副韧带的损伤16 例，合并骨间膜损伤4 例。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①桡骨头关节面骨折块移位>2 mm，②MasonⅢ型、Ⅳ型桡骨头粉碎性骨折，无法复位，骨折块>3 块；③骨折时间<3 周；④桡骨头上关节面缺损面积<50%；⑤同意行“取自体髂骨修复重建桡骨头骨折”手术治疗，并签署知情同意书。排除标准：①病理性骨折；②肘关节稳定，可保守治疗；③开放性损伤或合并感染。

    1.3 手术方法

    患者仰卧位 ......