李国德 钱晓芬 杨远敏 曾 平

    1.广西贺州市中医医院中医骨伤科，广西贺州 542800；2.广西中医药大学研究生院，广西南宁 530000；3.广西中医药大学第一附属医院骨病创伤骨科，广西南宁 530000

    肱骨外上髁炎作为一种自限性疾病，多数轻症通过保守治疗可在一年内恢复80%左右，而一些重症患者则需要进行进一步的手术治疗。目前针灸、贴敷、理疗等非手术疗法及关节镜等手术疗法都广泛应用于临床，虽然都取得了一定疗效，但非手术疗法对于一些顽固病症往往长期效果较差，易复发，而对于手术疗法，患者因有恐惧心理而对其接受度较低。针刀作为一种闭合性松解术，因其创伤小、疼痛轻、操作方便、疗效显著等优点，在临床上日渐广泛地应用于肱骨外上髁炎的治疗并取得了满意效果。本文将对针刀治疗肱骨外上髁炎的相关内容作一综述。

    1 肱骨外上髁炎的病因病机

    在中医中并无“肱骨外上髁炎”的病名，现代根据其病症表现认为其属于中医学中“肘劳”“伤筋”的范畴，中医病机主要是由于外伤劳损、风寒湿邪侵袭、气血亏虚等导致的脉络瘀滞、筋脉失养，治宜益气活血、化瘀通络、温经止痛[1]。《灵枢·经脉》记载“三焦手少阳之脉……出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩”“大肠手阳明之脉……循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉”，《灵枢·经筋》记载“手阳明之筋……上循臂，上结于肘外”“手太阳之筋……上循臂内廉，结于肘内锐骨之后”“手少阳之筋……中循臂，结于肘”“手太阴之筋……上循臂，结肘中”，由此可见肱骨外上髁的损伤与经络经筋的损伤密切相关，不通则痛，疏通肘部经络，解除筋结是治疗本病的重要方法之一[2-3]。

    现代医学对于肱骨外上髁炎的具体发病机制尚无统一定论，目前主要有微血管神经束卡压学说、伸肌总腱起始部损伤学说、环状韧带创伤性炎症变性学说、桡神经分支受累学说等[4]。大多学者认为其主要是由于前臂旋前肌、桡侧腕短伸肌等肌腱过度使用引起的在肱骨外上髁肌腱附着点的无菌性炎症所致，肌腱重复性的劳损和微创伤促使血管成纤维细胞增生，肌腱与其周围的组织发生粘连、瘢痕和挛缩，改变了肘部的生物力学，致使肘关节活动受限。同时这些粘连、瘢痕和挛缩还会导致神经和血管受到卡压，引起肘关节的疼痛，血供受阻还会导致局部组织缺血缺氧，引起恶性循环[5]。解除局部组织的粘连、瘢痕和挛缩，恢复力学平衡和局部组织代谢是治疗肱骨外上髁炎的关键 ......