胡锦庆 谢永华 李伶俐 辜锐鑫 王 芸

    1.武汉市第四医院中医科，湖北武汉 430032；2.华中科技大学同济医学院附属普爱医院中医科，湖北武汉 430032

    近年来，糖尿病的发病率逐年上升[1]。糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，严重影响患者的身体健康和生活质量，其发病率高达25%，约85%的截肢是因为持续的足部溃疡[2]。有研究表明，外周血管病变致感觉障碍、足部变形及合并感染是糖尿病足溃疡形成最主要的原因[3]。目前，糖尿病足治疗方案众多，临床疗效尚存在一定差异，且总体疗效均欠佳[4-5]。而中医学对糖尿病足溃疡形成的认识久远，多项实验及临床研究均表明，中医药对糖尿病足的防治相较单纯西药治疗具有明显优势，且具有疗效稳定、见效快的特点[6-7]。在临床工作中，基于糖尿病足与中医络病的相同渊源，即足阳明胃经行于足背，通过络脉与行于足内侧的足太阴脾经相互交通；足少阴肾经行于足内侧及足底，通过络脉与行于足外侧足太阳膀胱经相互交通。消渴患者日久，阳明燥亢、燥火相临，与太阴湿土相熏灼；少阴火灼与膀胱水湿相燔。热灼津亏，阴损及阳，气阴两伤，气运无力加阴亏血少，致使上述足部四经在踝关节上下分出的四支络脉损伤不畅，形成“络病”。临床表现为足部经脉不通则痛；局部气血不至则麻木及感觉异常；湿热瘀阻腠理失养则枯腐坏疽、热毒内盛。现代医学则称之为糖尿病足。其主要病理为络脉瘀阻导致的经脉不通和足部湿热瘀阻腠理失养枯腐坏疽、热毒内盛。本研究主要观察自拟化瘀通络汤治疗糖尿病足的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016 年10 月至2018 年12 月于武汉市第四医院就诊的糖尿病足患者100例，按随机数字表法分为两组。化瘀通络汤组50例，其中男24例，女26例；平均年龄(54.13±7.83)岁；患足溃疡病程(9.18±2.36)个月；糖尿病足按Wanger 分级法[8]分级：1 级15例，2 级18例，3 级17例；平均糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)(9.80±2.32)mmol/L；溃疡面积(4.14±0.89)cm2 ......