曾婷婷 赖海标 缪灿铭 缪英年 孟繁甦 曾建峰 陈星谕 李乐愚

    1.广州中医药大学附属中山医院医务科，广东中山 528400；2.广州中医药大学附属中山医院院长室，广东中山 528400；3.广州中医药大学附属中山医院急诊科，广东中山 528400；4.广州中医药大学附属中山医院重症医学科，广东中山 528400；5.广州中医药大学附属中山医院泌尿外科，广东中山 528400

    自新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情发生以来，为充分发挥中医药在新冠肺炎防治中的作用，广东省中山市于2020 年1 月27 日迅速成立了中山市新冠肺炎医疗救治中医专家组。截至2020 年3 月8 日，据中山广播台疫情防控服务平台的中山疫情实时数据可见，中山市确认病例66例，中医参与治疗63例，治愈出院62例，治愈率达93.94%，同期治愈率位于广东省前列。其中1例危急重症患者成功撤出体外膜肺氧合机(ECMO)，更是成为广东省ECMO 救治新冠肺炎危重症患者成功撤机的首例。现对中山市新冠肺炎医疗救治中医专家组在治疗过程中的中医药运用进行梳理，从病名、病因病机、治则治法、方药及典型案例方面探讨中山地区中医药防治新冠肺炎的特色。

    1 湿温范畴-冬月感非时之邪

    国家卫健委公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[1]中提及，本病属于中医“疫”病范畴，任培华等[2]认为本病隶属中医温疫病范畴，人体感受“疫戾”之气而发病。李杰等[3]进一步细分其为温疫病中的湿毒疫。《难经·五十八难》中提及广义伤寒的含义，其中包含温病，后世将温病独立出来，指外感温邪而引起的急性热病，其中传染性和流行性强的称为温疫。随着清代温病学派的崛起，吴又可在《温疫论》[4]中指出感受非时之温邪则发为温疫(同瘟疫)。本次新冠肺炎多表现为发热、乏力、干咳，符合温病的临床表现。截至2020 年3 月8 日，据中山广播台疫情防控服务平台的全国疫情实时数据可见，全国新冠肺炎累计确诊人数已达80 859 人，累计死亡人数3100 人，疾病甚至在全世界开始蔓延，其高流行性和强传染性，符合温病中温疫的描述，温疫古称疫戾。

    结合中山市新冠肺炎疫情的实际情况，中山市中医专家组在会诊66例确诊患者中，通过望诊和问诊，发现大多患者的热势不高，伴有胃纳差、嗳气、大便溏等消化道症状，舌象方面多为厚腻苔。可见中山市的新冠肺炎多属中医湿温范畴，病因为冬月感非时之温邪、湿邪。陈无择在《四气兼中证论》中提及“四气皆能中人，皆能交络互织”，其中湿温为四种邪气两两合并为病的其中一种 ......