单 静 邱 茜 李芙蓉 邓永梅

    首都医科大学附属北京天坛医院神经内科，北京 100070

    格林巴利综合征(Guillain Barre syndrome，GBS)病情进展后引起肢体麻痹及感觉障碍，并有呼吸肌及颅神经麻痹，影响患者通气功能，可造成严重缺氧，患者需接受机械通气治疗[1-2]。但机械通气可引发多种肺部并发症，增加患者肺损伤风险，还需对患者实施护理[3]。传统常规护理多为护士遵医嘱对患者实施护理，难以在患者康复各阶段过程提供针对性护理，且护士对患者缺乏人文关怀，护理效果有限[4-5]，应用新型护理模式有重要意义。人文关怀护理从人文关怀层面出发，关注患者心理及精神层面需求，对危重症患者有一定护理价值[6]。阶梯式康复护理可为患者提供不同康复阶段的针对性护理，满足住院患者康复需求[7]。基于此，本研究进一步观察人文关怀护理与阶梯式康复护理在GBS 机械通气患者中的应用。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年1 月至2020 年1 月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科收治的62例GBS 机械通气患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。对照组男20例，女11例；年龄42～69 岁，平均(58.41±5.54)岁；入院时间2～74 h，平均(46.25±9.42)h。观察组男18例，女13例；年龄41～70 岁，平均(58.93±5.62)岁；入院时间3～76 h，平均(45.86±9.15)h；机械通气方式均为气管切开插管或经口气管插管。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

    1.2 纳入及排除标准

    (1)纳入标准：①符合GBS 有关诊断标准[8]；②患者有不同程度吞咽困难、活动受限、饮水呛咳、呼吸困难等症状；③有进行性肢体力弱，可表现为不对称和基本对称；④有腱反射减弱或消失；⑤合并颅神经受损、植物神经功能障碍。(2)排除标准：①合并休克；②合并肺脓肿及活动肺结核；③合并膈气肿或气胸；④合并肺大泡、肺出血；⑤合并呼吸道结构异常 ......