徐荷芬教授治疗中晚期胃癌的经验探析
癌毒,正气,健脾,1胃癌中医病名,2胃癌病因病机,3胃癌病机特点,1正虚为本,气阴两虚为主,2癌毒为标,贯穿疾病始终,3多瘀多滞,兼杂发病过程,4胃癌治疗特点,1健脾益肾,擅养气阴治其本,2清解癌毒,化瘀消滞治其标,3中西并
马继恒 霍介格 胡灿红 徐荷芬1.江苏省丹阳市中医院肿瘤科,江苏丹阳 212300;2.江苏省中西医结合医院肿瘤科,江苏南京 210028
胃癌是江苏省发病率、死亡率均居第2 位的恶性肿瘤,我国胃癌发病人数占全球的50%以上[1-2]。由于术后复发转移率居高不下,以及诊断时半数以上为晚期,医学领域正面临着严峻的挑战。中医药在治疗中晚期胃癌中有其独特优势。徐荷芬教授,江苏省名中西医结合专家,江苏省首届国医名师,第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,原江苏省中医药学会肿瘤专业委员会主任委员、江苏省中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员,江苏省卫生健康委员会药物评审委员会委员,全国抗癌协会委员,全国中西医结合研究会肿瘤分会委员,享受国务院特殊津贴。徐荷芬教授从事中西医肿瘤临床与科研工作60 余载,是江苏中西结合肿瘤的奠基者,诊疗经验丰富,临床疗效显著。笔者从事中西医临床诊疗工作10 年,有幸拜师于徐荷芬教授门下学习,现将徐荷芬教授治疗中晚期胃癌的经验及学术思想特点整理如下:
1 胃癌中医病名
胃癌古籍中没有明确的证候名,根据其临床表现,可归属于“胃脘痛”“噎膈”“反胃”“伏梁”“心下痞”“痞满”“积聚”“癥瘕”等范畴[3]。与其相关的症状描述最早见于《素问·阴阳别论》:“三阳结,谓之膈。”[4]《至真要大论》曰:“胃脘当心而痛,上支两胁,甚则呕吐,膈咽不通。”[5]《金匮要略》始见“反胃”病名,曰:“朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化,名曰反胃。”可见,中国古代医家对胃癌证候有不同的描述。胃癌在历代医著中存在不同的证候命名,病机多不相同。现代,国家中医药管理局以“胃癌”统称。徐荷芬教授认为,胃癌是多种胃脘部临床证候群的总称,临证时不要囿于此,需活学活用。
2 胃癌病因病机
李中梓提出:“积之成者,正气不足,而后邪气踞之。”认为癥积的形成必然与人体正气不足有关,这是发病的前提条件[6]。国医大师周仲瑛以“癌毒”立论,认为“癌毒”脏腑功能失调,并受多种内外因素诱导而致病[7]。花宝金教授认为正气不足是胃癌发生的根本原因,胃癌是在正气相对虚弱的状况下,脏腑阴阳失衡,加之外邪侵袭,气滞、痰凝、血瘀、癌毒等病理产物在胃内积聚而成[8]。徐荷芬教授临床实践认为,肿瘤的发生是由毒邪内侵,情志怫郁,饮食内伤,旧疾痼留,脏腑功能失调,正气亏虚,气血津液失常,气滞、血瘀、痰浊、热毒等聚集于脏腑经络,相互搏结,日久成积,其基本病机属本虚标实[9]。胃癌的病机可以总结为正气不足,气阴两伤 ......
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