熊中奎 郎 娟 王思本

    1.浙江省绍兴第二医院医共体总院肿瘤放疗科，浙江绍兴 312000；2.绍兴文理学院医学院，浙江绍兴 312000；3.浙江省绍兴市人民医院病理科，浙江绍兴 312000

    近年来随着精准放疗技术的发展，调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy，IMRT)和图像引导放疗逐渐应用于胸部肿瘤的放射治疗，从而使肿瘤周围正常组织和器官获得更好的保护。对于接受胸部放疗的患者，放射性肺损伤仍是最常见的剂量限制性毒性，而呼吸衰竭为放射性肺损伤的主要致死原因之一[1-2]。放射性肺损伤分为2 个阶段：早期阶段发生于放疗后6 个月以内，即放射性肺炎(radiation pneumonitis，RP)；晚期阶段发生于放疗后6 个月以后，即放射性肺纤维化。接受精准胸部放疗患者的RP 发生率为10%～20%[3]。探讨放射性肺损伤的生物标志物及影响因素，有助于采取合适的干预措施以降低放射性肺损伤发生率。本文对放射性肺损伤的生物标志物及影响因素综述如下：

    1 放射学因素

    1.1 放射剂量学因素

    1.1.1 Vdose

    Vdose(如V20、V30)是指受到一定剂量(20 Gy或30 Gy)以上照射的肺体积占全肺总体积的百分比。临床上，采用不同放射治疗技术进行胸部放疗发生RP的剂量学阈值存在明显差异。

    1.1.1.1 常规放疗 接受术后放疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma，NSCLC)患者，V10>30%、V20>20%和V30≥13%可作为预测因子 ......