李 超 杜绍林 陈宏佳 马惠惠

    广东省东莞东华医院眼科，广东东莞 523000

    青光眼是世界上第一位不可逆致盲性眼病，且以闭角型青光眼居多[1]，闭角型青光眼多见于高龄老年人，常合并白内障，进一步加重瞳孔阻滞，增加闭角型青光眼的发病率[2]。目前，白内障超声乳化+人工晶体植入+房角分离术在青光眼合并白内障患者中应用广泛，具有良好疗效，可以作为一线治疗方案[3-4]。既往小梁切除术是此类疾病的经典手术方式，前房穿刺术可以快速降低眼压，也在临床常规应用。为观察前房穿刺术联合两种不同治疗方式的临床效果，本研究选取广东省东莞东华医院(以下简称“我院”)收治的原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗。现将结果报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用前瞻性研究方法，选取我院2018 年6 月至2020 年6 月收治的原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者68例(68 眼)为研究对象。其中男21例，女47例；年龄46～87 岁，平均(67.2±7.8)岁；入院时眼压：>61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)15 眼，51～61 mmHg 16 眼，41～<51 mmHg 37 眼。纳入标准：①符合原发性急性闭角型青光眼合并白内障诊断标准[5-6]，初次发作，发作时间在48 h 内；②最佳矫正视力≤0.4；③房角关闭范围>180°；④晶状体核按Emery 分级[7]标准为Ⅱ～Ⅲ度；⑤眼压≥40 mmHg；⑥角膜内皮细胞计数>1000 个/mm2；⑦患者对手术方法知情理解并签署手术知情同意书。排除标准：①曾有过眼表及内眼手术病史；②既往眼前节炎症性病变；③对醋甲唑胺或甘露醇等治疗有医学禁忌证；④对降眼压药物有高敏感反应病史。依据随机数字表法将其分为A 组和B 组，每组34例。A 组男9例，女25例；年龄48～79 岁，平均(65.4±7.4)岁。B 组男12例，女22例；年龄46～87 岁，平均(68.9±8.0)岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05) ......